Devem ser considerados, nas recomendações das necessidades energéti-cas dos pacientes oncológicos idosos, a presença de desnutrição, a obesidade, o...

Devem ser considerados, nas recomendações das necessidades energéti-cas dos pacientes oncológicos idosos, a presença de desnutrição, a obesidade, o estresse leve, moderado ou grave e a sepse. A necessidade proteica é maior em idosos, em parte, em função da redução da resposta anabólica, como também para compensar inflamações e condições catabólicas associadas a doenças agu-das e crônicas, mudanças no metabolismo, na imunidade, nos níveis hormo-nais ou na progressiva fragilidade relacionados com a idade. Novas evidências mostram que a maior ingestão diária de proteínas é benéfica para manter a saúde, promover a recuperação e manter a funcionalidade em idosos. Assim, devem também ser considerados os objetivos terapêuticos relacionados com a doença, o tratamento e as condições nutricionais atuais (BAUER et al., 2013). Em função da propensão a desenvolver desidratação, o balanço hídrico no pa-ciente idoso é extremamente importante. Além da baixa ingestão, os pacientes em tratamento oncológico aumentam as perdas de fluidos em razão das toxi-cidades relacionadas com o tratamento, como náusea, vômito e diarreia. A de-sidratação favorece o surgimento do estado confusional agudo, como também de infecções urinárias (MILLER, 2008). A necessidade de 30 a 40 mL/Kg de peso atual/dia é adequada para o paciente com estado de hidratação normal, presumindo-se função renal e cardíaca normais. Fatores como diarreia, vômito e febre podem afetar as necessidades hídricas (ASPEN, 2002). As deficiências de micronutrientes podem ocorrer não só na presença do câncer, mas em fun-ção dos efeitos do tratamento, como alterações em ingestão, absorção, anorexia, desidratação, vômito e diarreia. As recomendações devem ser feitas conforme a DRI durante o tratamento e após seu término (IOM, 2001).