Quais indicadores de RN ou de desnutrição devem ser considerados na avaliação do paciente oncológico adulto ou idoso? Clínico: - NRS-2002 ≥ 3. - AS...

Os indicadores de RN (risco nutricional) ou desnutrição que devem ser considerados na avaliação do paciente oncológico adulto ou idoso são: - NRS-2002 ≥ 3. - ASG-PPP B e C e a versão reduzida ≥ 9. - Localização do tumor: cabeça e pescoço, sistema digestório e pulmão. - Ingestão alimentar reduzida nas 2 últimas semanas. - Perda de peso não intencional nas duas últimas semanas. - Presença de sintomas do sistema digestório como disfagia, odinofagia, xerostomia, trismo, diarreia e mucosite que impeçam a adequada ingestão oral. - Redução da atividade física/funcional que impeça/limite realizar atividades rotineiras. - Ser idoso. Para pacientes idosos, além dos indicadores já citados, também devem ser considerados: - Albumina ≤ 3,5 mg/dL; colesterol sérico total < 160 mg/dL; proteína C-reativa ≥ 10 mg/dL. - Diagnóstico de fragilidade. Para pacientes cirúrgicos, os indicadores são: - NRS-2002 ≥ 3. - ASG-PPP B e C e a versão reduzida ≥ 9. - MAN versão reduzida de 8 a 11 (para idoso). - Perda de peso não intencional nas 2 últimas semanas. - Ingestão alimentar reduzida nas 2 últimas semanas. - Sintomas do TGI que apresentam impacto nutricional por mais de 3 dias consecutivos ou alternados na última semana. - Redução da atividade física/funcional que impeça/limite realizar atividades rotineiras. - Pacientes candidatos a operações de médio e grande porte. - Pacientes em tratamento neoadjuvante. Para pacientes em TCTH (transplante de células-tronco hematopoiéticas), os indicadores são: - NRS 2002 > 3 (no pré-TCTH). - ASG-PPP ≥ 2 e ASG = B. - ASG-PPP versão reduzida ≥ 9. - Ingestão alimentar < 75% das necessidades nutricionais nas últimas 2 semanas. - Perda de peso significativa ou grave. - Sintomas gastrointestinais de impacto nutricional, como mucosite, odinofagia e diarreia, por mais de 3 dias ou alternados, na última semana. - Redução da atividade física ou funcional que impeça ou limite realizar atividades rotineiras. - Transplante alogênico ou haploidêntico, principalmente com regime de condicionamento mieloablativo. Na fase de paliação, o paciente está em RN, mas devem ser considerados: 1 - ASG-PPP B e C versão resumida ≥ 9 e MAN versão reduzida de 8 a 11 (para idoso). 2 - Perda de peso não intencional. 3 - Ingestão alimentar reduzida. 4 - Persistente dos sinais e sintomas. 5 - Redução da atividade física/funcional que impede/limita de realizar atividades rotineiras. 6 - Proteína C-reativa elevada ≥ 10 mg/L e albumina baixa < 3,5 mg/dL ou EPGm > =1.