A Peste Negra é causada pela bactéria Yersinia pestis, que é transmitida por pulgas que infestam ratos e outros roedores. A bactéria é fagocitada pelos macrófagos, que são células do sistema imunológico, e se multiplicam dentro deles. A multiplicação das bactérias causa a morte dos macrófagos, liberando as bactérias para infectar outras células. A necrose observada nas células do paciente é causada pela ação das toxinas produzidas pela bactéria, que levam à morte celular. A insuficiência respiratória pode ser causada pela inflamação dos pulmões, que é uma complicação da infecção. O inchaço nas glândulas linfáticas é uma resposta do sistema imunológico à infecção. As pontas dos dedos escurecidas podem ser causadas pela falta de oxigenação dos tecidos, devido à insuficiência respiratória e à inflamação.
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