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Paciente hipertenso e diabético, 70 anos, com aneurisma de aorta abdominal, interna para cirurgia eletiva com os seguintes exames: Hb 13g/dL, leucó...

Paciente hipertenso e diabético, 70 anos, com aneurisma de aorta abdominal, interna para cirurgia eletiva com os seguintes exames: Hb 13g/dL, leucócitos 8765/mm3, plaquetas 203.000/mm3, INR 1,0, TTPaR 0,9. No intraoperatório, ocorreu lesão de grande vaso com sangramento grave (150ml/min), além de hipotensão e hipotermia, com instabilidade após 1000 mL de cristaloides aquecidos. Assinale a melhor alternativa: Questão 3Escolha uma opção: a. Iniciar protocolo de transfusão maciça na proporção 1:1 e coletar exames para guiar novas transfusões b. Coletar exames laboratoriais e manter PA com hidratação venosa vigorosa e drogas vasoativas. Ao sair resultado dos exames, transfundir na proporção 1:1, sendo o mais restritivo possível c. Fazer hidratação vigorosa, transfusão na proporção 1:1 para manter hb 10-12g/dL já que paciente é hipertenso e diabético d. Fazer hidratação vigorosa, transfusão na proporção 1:1 até o término da cirurgia e estabilização do paciente. Não coletar exames no intraoperatório para não espoliar o paciente

💡 1 Resposta

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A melhor alternativa seria a letra A) Iniciar protocolo de transfusão maciça na proporção 1:1 e coletar exames para guiar novas transfusões. O paciente apresenta lesão de grande vaso com sangramento grave, hipotensão e hipotermia, o que indica a necessidade de transfusão maciça para manter a perfusão tecidual e a oxigenação adequada. A proporção 1:1 é indicada para manter a relação entre hemácias e plasma, evitando a diluição excessiva de fatores de coagulação. A coleta de exames é importante para guiar as novas transfusões, permitindo a identificação de possíveis distúrbios de coagulação e a necessidade de reposição de fatores específicos.

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