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30)E.M.S. , feminino, branca, solteira, digitadora e residente em Pelotas. Há 2 meses vinha sentindo progressivo cansaço, manifesto pela incapacida...

30)E.M.S. , feminino, branca, solteira, digitadora e residente em Pelotas. Há 2 meses vinha sentindo progressivo cansaço, manifesto pela incapacidade de manter seu ritmo atual de digitação. Notando também certa dificuldade para mastigar e deglutir. Na semana que precedeu a internação tinha dificuldade de manter as pálpebras abertas no fim do dia. O exame físico confirmou a fraqueza relatada. Os demais dados clínicos foram irrelevantes. A hipótese diagnóstica foi miastenia grave. Conduta e evolução: Para confirmar o diagnóstico, foram administrados 2mg de Edrofônio (IV). 40 segundos após , a paciente referia recuperação marcante da força muscular, o que perdurou por 4 minutos. O tratamento de manutenção foi feito com Neostigmina. Passadas 2 semanas, a paciente procurou atendimento queixando-se de: salivação abundante, diarreia e cólicas abdominais. Para controle dessas manifestações optou-se por Atropina. 1- Descreva o mecanismo de ação do Edrofônio e Neostigmina e explique porque foi usado o primeiro para diagnóstico e o segundo para tratamento da miastenia grave. 2- Como pode ser explicado o aparecimento dos efeitos: salivação abundante, diarreia e cólicas abdominais após 2 semanas de tratamento? 3- Como pode ser justificado o uso de Atropina para controle das manifestações? Qual hipótese para um insucesso no controle dessas manifestações?

Essa pergunta também está no material:

P1 - 241 e 242 (EAD)
9 pág.

Farmacologia I Universidade Federal de PelotasUniversidade Federal de Pelotas

💡 1 Resposta

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1- O Edrofônio é um inibidor da acetilcolinesterase, uma enzima que degrada a acetilcolina, um neurotransmissor responsável pela contração muscular. Ao inibir a acetilcolinesterase, o Edrofônio aumenta a concentração de acetilcolina na fenda sináptica, melhorando temporariamente a transmissão neuromuscular e, consequentemente, a força muscular. Já a Neostigmina é um inibidor da acetilcolinesterase de ação prolongada, que aumenta a concentração de acetilcolina na fenda sináptica, melhorando a transmissão neuromuscular de forma mais duradoura. O Edrofônio foi utilizado para diagnóstico da miastenia grave porque sua ação é rápida e temporária, permitindo avaliar a resposta do paciente ao aumento da concentração de acetilcolina na fenda sináptica. Já a Neostigmina foi utilizada para tratamento da miastenia grave porque sua ação é mais duradoura, permitindo manter a concentração de acetilcolina na fenda sináptica por mais tempo. 2- Os efeitos colaterais da Neostigmina, como salivação abundante, diarreia e cólicas abdominais, são decorrentes do aumento da concentração de acetilcolina em outros sistemas do corpo, além do sistema neuromuscular. Isso ocorre porque a Neostigmina inibe a acetilcolinesterase de forma prolongada, aumentando a concentração de acetilcolina em todo o corpo, e não apenas na fenda sináptica neuromuscular. 3- A Atropina é um antagonista dos receptores muscarínicos da acetilcolina, bloqueando seus efeitos. Ela foi utilizada para controlar as manifestações colaterais da Neostigmina, como salivação abundante, diarreia e cólicas abdominais, porque esses efeitos são mediados pelos receptores muscarínicos da acetilcolina. Um insucesso no controle dessas manifestações pode ocorrer se a dose de Atropina não for suficiente para bloquear completamente os efeitos da Neostigmina ou se houver uma reação alérgica à Atropina.

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