Homem de 45 anos foi admitido na emergência com quadro de pneumonia grave, intubado em ventilação mecânica. Na gasometria arterial colhida na admis...

A resposta correta é a letra B) Houve piora com aumento do efeito shunt. A gasometria arterial é um exame que avalia a troca gasosa no pulmão. O pH normal do sangue arterial é de 7,35 a 7,45. O PaCO2 normal é de 35 a 45 mmHg e o PaO2 normal é de 75 a 100 mmHg. Na admissão, o paciente apresentava pH dentro da normalidade, PaCO2 elevado e PaO2 normal, o que sugere um quadro de acidose respiratória compensada. Já no dia seguinte, o pH estava mais alcalino, PaCO2 normal e PaO2 baixo, o que sugere uma alcalose respiratória com hipoxemia. A redução da FiO2 e o aumento da frequência respiratória indicam que houve uma tentativa de reduzir o efeito shunt, que é a passagem de sangue venoso para a circulação arterial sem passar pelos alvéolos pulmonares, prejudicando a oxigenação do sangue. No entanto, a piora da oxigenação arterial indica que o efeito shunt aumentou, o que é compatível com a evolução de um quadro de pneumonia grave.