De acordo com as informações apresentadas, a alternativa correta é a letra B - Tempo de evolução e o tamanho do gânglio. A presença de uma adenopatia supraclavicular esquerda acompanhada de febre diária, com linfonodos endurecidos, pouco dolorosos, coalescidos e aderidos a planos profundos, o maior cerca de 4 cm de diâmetro, há 20 dias, sugere a necessidade de investigação mais aprofundada. Nesse caso, o tempo de evolução e o tamanho do gânglio são fatores importantes para indicar a realização de uma biópsia ganglionar, que pode ajudar a determinar a causa da adenopatia e da febre persistente. Os outros fatores mencionados (localização e consistência do gânglio, contato com tuberculose e ausência de sinais flogísticos) também são relevantes, mas não são os principais critérios para indicar a biópsia.
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