Temperatura basal: Vai estar mais aumentado no momento da ovulação, Ogino - Knauss: Método da tabelinha, Sintotérmico: Método da temperatura basal ...

Temperatura basal: Vai estar mais aumentado no momento da ovulação, Ogino - Knauss: Método da tabelinha, Sintotérmico: Método da temperatura basal + muco cervical. Índice de Pear: Mede a efetividade de um método, Corresponde ao número de gestações que ocorrem no primeiro ano de uso do método em 100 mulheres/ano, MENOR IP = MAIOR EFICÁCIA, Logo, quanto maior o índice de pear, pior é considerado o método. USO PERFEITO X USO TÍPICO. Métodos com índice de Pear muito baixos, Muito Efetivos. Vasectomia apresenta uma pequena taxa de recanalização, por isso varia um pouco do uso perfeito e uso típico. O Diu de levonorgestrel funciona bastando estar dentro do útero, logo, o uso perfeito e uso típico é igual, já o DIU de cobre não, deve estar muito bem colocado para o funcionamento, então se ele estiver um pouco deslocado, pode engravidar. Métodos Efetivos. Moderadamente e pouco efetivos. Critérios de Elegibilidade OMS: Anticoncepção em situações especiais: Déficit cognitivo: Responsável legal. Adolescentes: Confidencialidade, Respeito aos critérios de elegibilidade, Termo de consentimento ↪ Caso for DIU e nesse caso, é recomendado que tenha assinatura dos pais. Métodos Comportamentais. Ogino - Knaus ↪Método da tabelinha. Método de Ogino-Knaus Registrar o número de dias de cada ciclo por, pelo menos, seis meses. PERÍODO FÉRTIL= (N° DE DIAS DO CICLO MAIS CURTO – 18) ATÉ (N° DE DIAS DO CICLO MAIS LONGO – 11), Ai evita-se relações sexuais nesse período, Não utilizar o método se ciclos variarem >6 dias. Temperatura Basal: Aumento de temperatura basal na fase lútea, Monitorar aumento por 3 dias e, logo após, reiniciar atividade sexual, Muco cervical ou método billings Estrogénio-> muco filante e abundante -> evitar o sexo Progesterona-> muco espesso e em menor quantidade -> pode haver o sexo ★ Ou seja, paciente pega o muco cervical e coloca sobre os dedos ↪ se o muco desgrudar ↪ é porque a paciente já está no período progestogênico, ou seja, já passou a ovulação - ★ Estrogênio da primeira parte do ciclo, deixa o muco mais abundante mais elástico ↪ Não pode ter relações. Amenorreia Lactacional: Período de até seis meses após o parto; Amamentação sem suplementação e sem grande intervalo entre as mamadas; Ausência de menstruação. Coito Interrompido: Retirar o pênis da vagina na iminência da ejaculação; Coito interfemoral: há chance de gestação. Métodos de Barreiras. Preservativo feminino e masculino protegem contra DsTs, O preservativo pode ser considerado categoria 3 se o paciente for alérgico a látex. Condom Feminino e Masculino: Protegem contra ISTs. MASCULINO -> método de barreira mais utilizado, maioria de látex (categoria 3 para alérgicos ao látex) FEMININO -> plástico ou látex natural, maior proteção contra Ists. Diafragma: Reutilizável, formato de capuz, feito de silicone (Br), Inserção 15 min antes da atividade sexual e retirada 6 horas após, Utilizar com espermicidas. CATEGORIA 4: risco elevado de HIV CATEGORIA 3: HIV/AIDS /Alergia aos componentes (silicone ou látex)/História de Síndrome do Choque Tóxico. Não deve ser indicado em pacientes com grandes roturas perineais ou prolapso genital: pois tem risco do diafragma se descolar durante a relação e assim, perder a eficácia, Reavaliar medida do anel: pós-parto ou cirurgia vaginal, variações de peso >10 kg Métodos Hormonais Combinados: Progesterona: Principal para evitar gravidez, Inibe o LH-> bloqueia a ovulação; Espessamento do muco cervical; Atrofia endometrial, Comprometimento da motilidade tubária. Estrogênio: Inibe o FSH-> bloqueia o desenvolvimento folicular, Estabilização endometrial. Ou seja, estabiliza o endométrio e evita o sangramento de escape. Exemplos de Métodos Combinados: Injetável Mensal: Vantagens: posologia mais cômoda (a cada 30 dias), evita a primeira passagem hepática, Desvantagens: não protegem contra as ISTs, podem provocar irregularidades menstruais, não podem ser suspensas antes da próxima injeção, dependem de profissional de saúde para uso, Aplicação (30 dias). Anel vaginal: Composição: etinilestradiol e etonogestrel. Vantagens: posologia mais cômoda (introduz o anel e deixa por 21 dias na vagina e depois deixa a paciente fazer uma pausa de 1 semana até colocar o próximo anel, logo, vai ficar 21 dias com anel + 7 dias sem o anel), evita a primeira passagem hepática, Desvantagens: não protegem contra as ISTs, preço caro, algumas mulheres podem apresentar aumento de corrimento vaginal (pode ocorrer um desequilíbrio da flora vafinal) Aplicação : 21 dias com anel e 1 semana sem anel. Adesivo Transdérmico: Composição: etinilestradiol e norelgestromina, Vantagens: posologia mais cômoda, evita a primeira passagem hepática (menor tolerância gástrica); Desvantagens: não protegem contra as ISTs, preço, os adesivos podem se soltar (raro), a localização dos adesivos pode ser visível à outras pessoas, o que pode ser desconfortável para as pacientes, Aplicação: 1x por semana e fica 3 semanas com o adesivo e 1x sem o adesivo, Pessoas com peso acima de 90 kg e/ou IMC ≥ 30 km/m² tem eficácia reduzida. Anticoncepção Oral Combinado: O que levar em consideração para escolher um método para paciente? AC : Etinilestradiol ou estrógeno, porém o que varia é o progestágeno, Androgênicos: Risco menor de trombose, aumenta a libido da paciente EC: Pode aumentar a acne. Antiandrogênicos: Pacientes com SOP, para tratar sintomas de hiperandrogenismo. Glicocorticoide: Pode fazer com que a paciente tenha retenção de líquido e pode fazer com que a paciente possa ganhar peso, Antimineralocorticoide: atua como se fosse um diurético, podendo auxiliar na perda de peso. Benefícios dos métodos combinados: Eficácia e reversibilidade Benefícios não contraceptivos: Melhoras dos sintomas pré-menstruais “Repouso ovariano” Redução do sangramento menstrual excessivo Melhora da sexualidade ↪ Se for progestágeno androgênico, Redução dos sintomas de hiperandrogenismo ↪ Se for progestágeno antiandrogênico, Melhora da DMO Reduz risco de câncer de ovário, câncer de endométrio e câncer colorretal Reduz risco de DIP. Riscos Métodos Combinados Aumento do risco de trombose CÂNCER RISCO Colorretal Reduz o risco Ovário Reduz o risco Endométrio Reduz o risco Mama Aumenta Colo de útero Aumento do risco para mulheres HPV + Não modifica o risco para mulheres HPV Interações Medicamentosas: Em geral, neste caso o método mais seguro para usar seria o DIU de cobre. Contraindicações Absolutas (Categoria 4) aos ACHO, de acordo com os critérios de elegibilidade da OMS: < 6 semanas pós parto em lactantes, < 21 dias pós parto em não lactantes, mas com fatores de risco para TVP, TVP/TEP atual ou pregressa, independente do uso de anticoagulante, Trombofilia conhecida, Cirurgia maior com imobilização prolongada, Lúpus Eritematoso Sistêmico com anticorpos antifosfolipídeos positivos ou desconhecido (DIU de cobre), Doença Valvular complicada com hipertensão pulmonar, FA ou endocardite Tabagismo (>15 cigarros/dia + idade > 35 anos), Enxaqueca com aura, Doença Cardíaca Isquêmica atual ou Pregressa, Hipertensão Arterial Sistêmica Descompensada (sistólica>160 ou diastólica >100mmHg), Hipertensão Arterial Sistêmica associada à doença vascular, Múltiplos Fatores de Risco para DCV (idade avançada, tabagismo, DM, HAS), Cânc