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Paciente de 50 anos, com queixa de dispneia aos esforços, dispneia paroxística noturna, ortopneia e edema de membros inferiores com piora progressi...

Paciente de 50 anos, com queixa de dispneia aos esforços, dispneia paroxística noturna, ortopneia e edema de membros inferiores com piora progressiva e sintomas mais intensos há 2 semanas. Nega dor torácica. Não faz acompanhamento médico e nega uso de medicações. Apresenta PA 190x110 FC 60, com estertores crepitantes até 1/3 médio de ambos hemitóraces e edema 2+/4+ de membros inferiores. Realizado ECG mostrado abaixo. Sobre esse caso é correto afirmar:

a) A causa mais provável dos sintomas do paciente é a miocardiopatia isquêmica
b) O paciente deve ser imediatamente submetido a uma angioplastia primária
c) A hipótese diagnóstica mais provável é uma síndrome coronariana aguda com provável acometimento da artéria descendente anterior
d) A conduta deve ser administração de furosemida e um vasodilatador como nitroglicerina ou nitroprussiato
e) A conduta deve ser iniciar AAS, clopidogrel e heparina, coleta de exames e monitorização com ECG e troponina seriados

💡 1 Resposta

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Pela descrição do caso e pelo ECG apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é a insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada. A conduta inicial deve ser a administração de furosemida e um vasodilatador como nitroglicerina ou nitroprussiato para alívio dos sintomas. O paciente deve ser avaliado por um médico cardiologista para investigação da causa da ICC e tratamento adequado. A opção d) é a alternativa correta.

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