Homem, com 58 anos, é internado por edema generalizado, ortopneia e dispneia paroxística noturna, sem evidente melhora após uso de furosemida 40mg ...

A conduta mais correta seria a letra D) Calcular gradiente entre albumina sérica e pleural. O paciente apresenta sinais e sintomas de insuficiência cardíaca congestiva, com edema generalizado, ortopneia e dispneia paroxística noturna, além de derrame pleural bilateral. A toracocentese realizada evidenciou relação proteína pleural/proteína sérica maior que 0,5, o que sugere um exsudato pleural. O cálculo do gradiente entre albumina sérica e pleural é importante para diferenciar se o derrame pleural é causado por insuficiência cardíaca ou outras causas, como infecções ou neoplasias. Se o gradiente for menor que 1,2 g/dL, sugere-se que o derrame seja causado por insuficiência cardíaca. Portanto, a conduta mais adequada seria calcular o gradiente entre albumina sérica e pleural para confirmar a suspeita de insuficiência cardíaca congestiva como causa do derrame pleural.