QUESTÃO 40 – Um paciente de 64 anos foi diagnosticado recentemente, através de colonoscopia, com uma lesão estenosante em cólon descendente. As bió...

A alternativa correta é a letra C) Apenas II e III. Justificativa: I. Tomografia de tórax para o estadiamento está indicada somente se a dosagem sérica do antígeno carcinoembriônico for superior a 8. - INCORRETA. A tomografia de tórax é indicada para o estadiamento do câncer colorretal independentemente do valor do antígeno carcinoembriônico (CEA). II. Se os exames de estadiamento demonstrarem tratar-se de uma lesão T3N1M0, estará indicado tratamento neoadjuvante com quimioterapia. - CORRETA. O tratamento neoadjuvante com quimioterapia é indicado para pacientes com câncer colorretal em estágio III (T3N1M0). III. Por ser uma lesão estenosante, a resseção com anastomose primária não está indicada, e a conduta mais adequada é a realização de uma colostomia terminal num primeiro momento. - CORRETA. Em casos de lesões estenosantes, a ressecção com anastomose primária pode levar a complicações, como a deiscência anastomótica. A colostomia terminal é uma opção mais segura para o paciente. IV. Todos os familiares de primeiro grau desse paciente devem ser orientados a iniciarem screening para câncer colorretal a partir dos 40 anos. - INCORRETA. A idade de início do screening para câncer colorretal em familiares de primeiro grau de pacientes com câncer colorretal varia de acordo com a idade do diagnóstico do paciente índice. Se o diagnóstico foi feito antes dos 60 anos, os familiares devem iniciar o screening aos 40 anos. Se o diagnóstico foi feito após os 60 anos, os familiares devem iniciar o screening 10 anos antes da idade do diagnóstico do paciente índice.