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A evolução de enfermagem é o registro do processo de enfermagem, que deve ser realizado em qualquer nível assistencial. O enfermeiro deve saber quais são as informações que devem conter no registro realizado no prontuário do paciente. Logo, identifique a seguir as informações que devem ser apresentadas na evolução de enfermagem em saúde mental.

a. Data, hora do registro, assinatura, carimbo, número do COREN, assinatura, condições gerais do paciente, anamnese, exame físico, orientações fornecidas ao paciente e aos familiares sobre os cuidados prestados, intercorrências.
b. Data, carimbo com o número do COREN, se foi realizado algum procedimento, como uma sondagem vesical de demora ou nasoentérica, e possíveis intercorrências.
c. Avaliação do nível de consciência, estado mental, estado emocional, condições de deambulação, se o paciente está acamado ou não, eliminações, informações sobre sondas, dispositivos cateteres, entre outros, sinais vitais, exame físico, queixas do paciente.
d. Assinatura, carimbo com o número do COREN, data, hora, observações registradas pelo enfermeiro que realizou o registro sinalizadas por asteriscos, condutas.
e. Anamnese, exame físico, condutas, carimbo, assinatura, aspectos gerais do paciente. Lembrando que o uso do carimbo é obrigatório e essencial durante o registro.
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Desenvolvendo com Questões

há 2 anos

Respostas

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há 10 meses

Para identificar as informações que devem ser apresentadas na evolução de enfermagem em saúde mental, é importante considerar que o registro deve ser completo e incluir dados relevantes sobre o estado do paciente, intervenções realizadas e observações do enfermeiro. Vamos analisar as alternativas: a) Esta opção é bastante completa, incluindo data, hora, assinatura, carimbo, número do COREN, condições gerais do paciente, anamnese, exame físico, orientações e intercorrências. É uma boa opção, mas pode ser um pouco extensa para o que é essencial. b) Esta opção é mais limitada, focando apenas em alguns aspectos, como carimbo, procedimentos e intercorrências. Não abrange o necessário. c) Esta opção é detalhada e inclui informações relevantes sobre o estado mental e físico do paciente, além de sinais vitais e queixas. É uma opção muito boa, pois abrange aspectos importantes da saúde mental. d) Esta opção menciona assinatura, carimbo, data, hora e observações, mas não inclui informações sobre o estado do paciente ou intervenções, o que a torna menos completa. e) Esta opção menciona anamnese, exame físico, condutas, carimbo e assinatura, mas não é tão abrangente quanto a opção (c). Após analisar as alternativas, a opção que melhor apresenta as informações que devem ser registradas na evolução de enfermagem em saúde mental é a c) Avaliação do nível de consciência, estado mental, estado emocional, condições de deambulação, se o paciente está acamado ou não, eliminações, informações sobre sondas, dispositivos cateteres, entre outros, sinais vitais, exame físico, queixas do paciente.

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há 2 anos

A alternativa correta é a letra C, pois a evolução de enfermagem em saúde mental deve conter informações como avaliação do nível de consciência, estado mental, estado emocional, condições de deambulação, eliminações, informações sobre sondas, dispositivos cateteres, entre outros, sinais vitais, exame físico e queixas do paciente. É importante ressaltar que a evolução de enfermagem deve conter informações relevantes e atualizadas sobre o estado de saúde do paciente, para que a equipe de saúde possa prestar um atendimento adequado e eficiente.

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RC

há 9 meses

A evolução de enfermagem é o registro do processo de enfermagem, que deve ser realizado em qualquer nível assistencial. O enfermeiro deve saber quais são as informações que devem conter no registro realizado no prontuário do paciente. Logo, identifique a seguir as informações que devem ser apresentadas na evolução de enfermagem em saúde mental.

Data, hora do registro, assinatura, carimbo, número do Cofen, assinatura, condições gerais do paciente, anamnese, exame físico, orientações fornecidas ao paciente e aos familiares sobre os cuidados prestados, intercorrências.

Avaliação do nível de consciência, estado mental, estado emocional, condições de deambulação, se o paciente está acamado ou não, eliminações, informações sobre sondas, dispositivos cateteres, entre outros, sinais vitais, exame físico, queixas do paciente.

Data, carimbo com o número do Cofen, se foi realizado algum procedimento, como uma sondagem vesical de demora ou nasoentérica, e possíveis intercorrências.

Assinatura, carimbo com o número do Cofen, data, hora, observações registradas pelo enfermeiro que realizou o registro sinalizadas por asteriscos, condutas.

Anamnese, exame físico, condutas, carimbo, assinatura, aspectos gerais do paciente. Lembrando que o uso do carimbo é obrigatório e essencial durante o registro.



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A enfermeira da internação psiquiátrica que trabalha no turno anterior ao seu, ao passar o plantão para você, informou que não teve tempo de registrar as evoluções dos pacientes por ter acontecido muitas intercorrências durante o plantão, precisando conter mecânica e quimicamente dois pacientes, além de realizar uma admissão de paciente para internação. Onde às formas de coleta de informações que podem ser utilizadas para levantar os dados no histórico de enfermagem.

a. Verificação de informações no prontuário do paciente, participação de reuniões de equipe para compreender as condutas que os demais profissionais estão seguindo com o paciente, avaliação do resultado de adesão das ações prescritas.
b. Anamnese, conversa com familiares, solicitação de exames, histórico de saúde, conversa com a equipe multiprofissional.
c. Realização da evolução de enfermagem no prontuário do paciente, da anamnese, do exame físico e solicitação do exame laboratorial.
d. Coleta de informações em prontuário, conversa com a equipe multiprofissional, anamnese, exame físico, leitura de exames, conversa com os familiares.
e. Identificação dos cuidados que devem ser prestados ao paciente de saúde mental, visando a aumentar a qualidade de vida e a autonomia do paciente. Definição de objetivos claros junto com o paciente e observação se ele está conseguindo seguir o que foi planejado, revendo os cuidados que não estão sendo seguidos ou que não estão levando o paciente ao objetivo traçado.

O técnico de enfermagem estava dando as medicações aos pacientes, mas, ao dar a medicação para um deles, este recusou-se a tomar. Ele tentou de várias formas fazer com que o paciente tomasse a medicação, mas este se negou. O técnico pediu que você o ajudasse no manejo do paciente. Ao chegar no quarto, você perguntou como o paciente estava, e ele respondeu que estava bem. Você perguntou se ele lembrava em que dia vocês estavam, e ele disse que sim e respondeu corretamente. Você perguntou a ele por que ele não queria tomar a medicação e ele informou que sabia que não era medicação que estava recebendo, e sim veneno, e por este motivo não iria tomar. Você informou a ele que no hospital todas as medicações são distribuídas por setor pela farmácia do hospital, e que o farmacêutico tem muito cuidado com cada medicação, e você pode garantir a ele que não é dado veneno aos pacientes. O paciente reforça que acredita ter veneno na medicação, pois fica sonolento e tonto depois de tomá-la. Você diz a ele que esta é uma reação da medicação e que ele não precisa se preocupar, pois sempre será bem tratado e ninguém irá fazer mal a ele no hospital. Depois desta conversa, ele toma a medicação e você precisa evoluir o ocorrido no prontuário. Marque a alternativa a seguir que conta com a evolução mais adequada para esta situação.

a. Paciente torporoso, orientado, consciente, relatando que acreditava que as medicações que estava recebendo não eram medicações, e sim veneno, pois sente-se sonolento após tomá-las. Após manejo, o paciente aceitou ser medicado
b. Paciente lúcido, desorientado, apresentando pensamentos confusos; agitado no momento da administração de medicação, quando relatou que acreditava que as medicações que estava recebendo não eram medicações, e sim veneno, pois sente-se sonolento após tomá-las. Após manejo, o paciente aceitou ser medicado.
c. Paciente lúcido, orientado, apresentando pensamentos confusos. Agitado no momento da administração de medicação, quando relatou que acreditava que as medicações que estava recebendo não eram medicações, e sim veneno, pois sente-se sonolento após tomá-las. Após manejo, o paciente aceitou ser medicado. Nome do enfermeiro, data, horário, assinatura, carimbo.
d. Paciente resistente a fazer o uso de medicação, aceitando tomar o remédio após o manejo. Nome do enfermeiro, data, horário, assinatura, carimbo.
e. Paciente agitado no momento da administração de medicação, quando relatou que acreditava que as medicações que estava recebendo não eram medicações, e sim veneno, pois sente-se sonolento após tomá-las. Após manejo, o paciente aceitou ser medicado.

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