A alternativa que configura uma dificuldade física para o controle da hanseníase não abordada no texto é a letra D: Ambiente com aglomeração. A aglomeração de pessoas em um ambiente insalubre e sem condições adequadas de higiene pode favorecer a transmissão da doença, tornando mais difícil o controle da hanseníase no sistema prisional. As demais alternativas apresentam medidas importantes para o controle da doença, como o fácil acesso ao sistema de saúde, a presença de profissionais capacitados, o bom conhecimento sobre a doença e a realização de ações de saúde amplas para detecção precoce da hanseníase.
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