E.G., 43 anos, sexo masculino, obeso mórbido, diagnosticado com Leucemia Mieloide Aguda há 3 anos. O paciente passou por várias sessões de quimio...

E.G., 43 anos, sexo masculino, obeso mórbido, diagnosticado com Leucemia Mieloide Aguda há 3 anos. O paciente passou por várias sessões de quimioterapia e, devido ao alto potencial de recidiva da doença e à existência de um irmão compatível, foi encaminhado para um transplante de células-tronco hematopoiéticas. No período de condicionamento para a infusão das células-tronco, E. G. recebeu altas doses do quimioterápico bussulfano, com o objetivo de destruir a medula óssea doente e abrir espaço para o recebimento das novas células. Contudo, o bussulfano pode provocar crises convulsivas e, para evitar tal situação, os médicos administraram fenitoína em dose padrão durante o período de condicionamento. Contudo, no terceiro dia de infusão de bussulfano E. G. apresentou crises convulsivas. Com base no contexto apresentado e sabendo que a fenitoína é um fármaco lipossolúvel, avalie as afirmações a seguir. I – O motivo da inefetividade terapêutica da fenitoína provavelmente deve-se à obesidade mórbida do paciente. Parte do fármaco acumulou-se no tecido adiposo e a quantidade de fármaco livre ficou reduzida. II - O motivo da inefetividade terapêutica da fenitoína provavelmente deve-se a uma sobredose na administração do bussulfano, que acabou acumulando-se e potencializando a sua toxicidade. III – O volume de distribuição da fenitoína no paciente E. G. é maior em comparação a um paciente não obeso. IV – Devido às suas características farmacocinéticas, a fenitoína deve ter a sua dose ajustada para uso em pacientes obesos. É correto apenas o que se afirma em: A) I , II e IV B) I, III e IV C) II , III e IV D) I, II, III e IV