Uma paciente de 18 anos no 42º dia de puerpério foi atendida no serviço de mastologia do Hospital. Relatava inicialmente mastalgia e ingurgitamento...

Uma paciente de 18 anos no 42º dia de puerpério foi atendida no serviço de mastologia do Hospital. Relatava inicialmente mastalgia e ingurgitamento mamário à direita, sendo então aconselhada por familiares e profissionais de saúde de sua cidade a fazer compressas com gelo localmente. Após permanência de compressa por mais de 3-4 horas em mama direita, notou uma hiperemia persistente que evoluiu, em 1 semana, para áreas de “escurecimento” da pele de quase toda a mama direita. Suspendeu amamentação e foi orientada a realizar curativos locais com pomadas dermatológicas na cidade de origem, sem melhora, sendo então encaminhada para o hospital. No atendimento inicial, foi verificada extensa área de necrose total da pele da mama direita, que atingiu tecido adiposo subcutâneo, com saída de secreção láctea pela ferida, compatível com uma queimadura de terceiro grau. O complexo aréolo-papilar estava preservado, como uma “ilha” no meio do tecido necrótico. Não foi evidenciada nenhuma área nodular nas mamas e axilas. Disponível em: http://extranet.hgf.ce.gov.br/jspui/bitstream/123456789/368/1/2018_TCR_Mastologia_Costa_M%c3%81R.pdf. Acesso em: 31 mar. 2020. Com relação à etiopatogenia da lesão ocorrida na paciente, avalie os itens a seguir. I. O frio provocou vasoconstrição, oligoemia, hipóxia e lesões degenerativas decorrentes de redução do fornecimento oxigênio, e, com a persistência do resfriamento, a vasoconstrição aumentou, o que agravou a anoxia e levou à necrose na extremidade do membro atingido. II. A lesão da paciente foi causada por um agente físico (temperatura), e ocorreu porque o abaixamento da temperatura ocorreu de maneira muito rápida e congelou a água dos tecidos, e a cristalização da água intracelular é o principal mecanismo de morte celular neste caso. III. Quando a intensidade do frio diminuiu, o controle nervoso da motricidade desapareceu, o que levou à vasodilatação arteriolar e venular; com isso, surgiu hiperemia e aumento do sangue no leito capilar e nas vênulas, com aumento da