Homem de 54 anos com história de diabetes tipo 2 e doença arterial coronariana éinternado na Unidade de Tratamento Intensivo coronariano com piora ...

Homem de 54 anos com história de diabetes tipo 2 e doença arterial coronariana éinternado na Unidade de Tratamento Intensivo coronariano com piora da angina ehipertensão. A dor é controlada com nitroglicerina intravenosa, e ele é tratado comácido acetilsalicílico, betabloqueadores para diminuir a frequência cardíaca einibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) para reduzir a pressãoarterial. As enzimas cardíacas estão normais. O paciente é submetido à angiografiacoronariana, que não revela estenose significativa. No dia seguinte, o débito urináriodiminui para 200 mL em 24 horas. Nessa ocasião, o exame mostra que está afebril,com frequência cardíaca regular de 56 bpm e pressão arterial de 109/65 mmHg. Ofundo de olho mostra pontos de hemorragia e exsudatos duros.

Qual é o problema clínico do paciente?Qual deve ser o próximo passo?As veias do pescoço estão achatadas, os pulmões limpos, o ritmo cardíaco é normal,com galope B4, sem sopros ou atrito. O abdome está flácido, sem massas ou ruídos.Não tem edema periférico nem exantema, e os pulsos são normais nas extremidades.Os exames de laboratório incluem Na (140 mEq/L), K (5,3 mEq/L), Cl (104mEq/L), CO2 (19 mEq/L) e ureia (148 mg/dL). Na admissão, a creatinina era de 1,6mg/dL, aumentando então para 2,9 mg/dL.

- Aplique A Sistematização da Assistencia de Enfermagem nesse caso clinico

2- Processo de Enfermagem 

3- Diagnóstico de Enfermagem

4- Planejamento de Enfermagem

5- Intervenção de Enfermagem

6- Qual a necessidade a ser resolvida primeiro nesse caso clinico