A primeira manifestação de quase todas as formas de lesão celular reversível é o aumento no volume da célula devido: ao acúmulo intracitoplasmático...

Para responder à sua pergunta, vou analisar cada alternativa: a) Ao acúmulo intracitoplasmático de lipídios - Isso geralmente leva à esteatose, que é uma forma de lesão celular reversível, mas não é a primeira manifestação. b) À hipertrofia celular - A hipertrofia celular é uma resposta adaptativa, não uma lesão celular reversível. c) À diminuição no metabolismo celular - A diminuição no metabolismo celular não é a primeira manifestação de lesão celular reversível. d) Ao acúmulo intracitoplasmático de água e eletrólitos na célula - O acúmulo de água e eletrólitos na célula pode levar à tumefação celular, que é a primeira manifestação de lesão celular reversível. e) Ao acúmulo intracitoplasmático de proteínas - O acúmulo de proteínas geralmente ocorre em lesões celulares irreversíveis. Portanto, a alternativa correta é: d) IV - ao acúmulo intracitoplasmático de água e eletrólitos na célula.