Lesão e Morte Celular, Necrose e Apoptose

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GABRIELLA PACHECO – MED102 02/10/2020 Patologia e Anatomia Patológica 
 
 
 
LESÃO E MORTE CELULAR 
 
→ LESÃO CELULAR REVERSÍVEL: Depende da intensidade, da agressão, do agente, etc. Ocorre quando a célula 
agredida pelo estímulo nocivo sofre alterações funcionais e morfológicas, porém mantém-se viva, recuperando-se 
quando o estímulo nocivo é retirado ou cessa. 
 
Principais padrões morfológicos: 
Tumefação celular (degeneração hidrópica): gerada acúmulo de água e eletrólitos no citoplasma e nas organelas 
celulares, por distúrbio hidroeletrolítico, tornando-as volumosas, tumefeitas, inchadas. Hepatite viral. 
 
 
Esteatose (degeneração gordurosa, metamorfose gordurosa): é o acúmulo de lipídeos, mono- di- ou triacilgliceróis, 
no citoplasma de células que, usualmente, não os armazenam. Ocorre comumente no fígado, podendo também ser 
observada no epitélio dos túbulos renais, nas fibras musculares estriadas cardíacas e esqueléticas e no pâncreas. 
Pacientes alcoólatras, diabéticos. 
 
GABRIELLA PACHECO – MED102 
 
 
 
→ LESÃO CELULAR IRREVERSÍVEL: quando a célula se torna incapaz de recuperar-se depois de cessada a agressão, 
caminhando para a morte celular. 
 
NECROSE E APOPTOSE 
 
 
 
 
→ Necrose: Morte celular súbita. A aparência morfológica da necrose, assim como da necroptose, é o resultado da 
desnaturação de proteínas intracelulares e da digestão enzimática da célula lesada letalmente. 
 
 
 
 
GABRIELLA PACHECO – MED102 
 
 
 
Padrões de necrose: 
Necrose de coagulação (isquêmica): é a forma de necrose tecidual na qual a arquitetura básica dos tecidos mortos é 
preservada por um intervalo de alguns dias. Os tecidos afetados também exibem uma consistência firme. As células 
necróticas são removidas por fagocitose dos restos celulares por leucócitos infiltrados e pela digestão das células 
mortas através da ação das enzimas lisossômicas dos leucócitos. A isquemia causada por obstrução de um vaso 
provoca necrose de coagulação dos tecidos em todos os órgãos, exceto no cérebro. 
 
 
 
 
Necrose liquefativa: ao contrário da necrose de coagulação, é caracterizada pela digestão das células portas, 
resultando na transformação do tecido em uma massa viscosa líquida. É observada em infecções bacterianas focais 
ou, ocasionalmente, nas infecções fúngicas, porque os micróbios estimulam o acúmulo de leucócitos e a liberação de 
suas enzimas. O material necrótico é frequentemente amarelo-cremoso devido à presença de leucócitos mortos e é 
chamado de pus. A morte por hipóxia de células dentro do sistema nervoso central com frequência se manifesta como 
necrose liquefativa. 
 
Gabriella Pacheco
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Gabriella Pacheco
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GABRIELLA PACHECO – MED102 
 
 
 
Necrose fibrinóide: forma especial de necrose geralmente observada nas 
reações imunes que envolvem os vasos sanguíneos. Esse padrão de necrose 
ocorre tipicamente quando complexos de antígenos e anticorpos são 
depositados nas paredes das artérias. 
 
 
 
 
Necrose gangrenosa: não é um padrão específico de morte celular, mas o termo é usado comumente na parte clínica. 
Em geral é aplicado a um membro, geralmente a perna, que tenha perdido seu suprimento sanguíneo e que tenha 
sofrido necrose (tipicamente necrose de coagulação). Quando uma infecção bacteriana se superpõe, ocorre ainda 
necrose liquefativa devido à ação de enzimas degradativas das bactérias e dos leucócitos atraídos (originando a 
chamada gangrena úmida). 
 
 
Necrose caseosa: é encontrada mais frequentemente em focos de 
infecção tuberculosa. O termo "caseoso" (semelhante a queijo) é 
derivado da aparência friável esbranquiçada da área de necrose. Ao 
exame microscópico, a área necrótica exibe uma coleção de células 
rompidas ou fragmentadas e restos granulares amorfos delimitados por 
uma borda inflamatória distinta; essa aparência é característica de um 
foco de inflamação conhecido como granuloma. 
 
 
 
Necrose gordurosa: não denota padrão específico de necrose. Se 
refere a áreas focais de destruição adiposa, tipicamente resultantes 
da liberação de lipases pancreáticas ativadas na intimidade do 
pâncreas e na cavidade peritoneal. Ao exame histológico, os focos 
de necrose exibem contornos indistintos de adipócitos necróticos, 
com depósitos de cálcio basófilos, circundados por uma reação 
inflamatória. 
 
 
GABRIELLA PACHECO – MED102 
 
 
 
→ Apoptose (morte celular programada): Via de morte 
celular induzida por um programa de suicídio finamente 
regulado no qual as células destinadas a morrer ativam 
enzimas que degradam seu próprio DNA e suas proteínas 
nucleares e citoplasmáticas. Alguns agentes patológicos 
podem provocar além da necrose, também a apoptose.