L.E.S, 27 anos, feminina, chega ao PS com queixa de fadiga, mialgia, artralgia em tornozelos e joelhos, úlceras orais, fotossensibilidade e alopeci...

L.E.S, 27 anos, feminina, chega ao PS com queixa de fadiga, mialgia, artralgia em tornozelos e joelhos, úlceras orais, fotossensibilidade e alopecia há 8 anos. Apresenta história de 4 abortamentos de etiologia desconhecida. Ao exame físico, apresentava crepitações finas em bases pulmonares e exantema facial (como na imagem abaixo). Rx de tórax apresenta infiltrações basais e oclusão do seio costofrênico à esquerda. ECG evidenciou bloqueio de ramo esquerdo. Exames laboratoriais com os seguintes resultados: Hb 7.7 g/dl, Ht 22.8%, leucócitos 8200 células/mm3, plaquetas 132000/mm3, DHL 2600 U/L, proteína total 6m3 mg/dl, proteinúria 300 mg/dl, creatinina 1.7 mg/dl, ureia 58 mg/dl, Coombs direto positivo, FAN positivo, anti-dsDNA positivo, anti-cardiolipina IgG positivo. Sorologias para hepatite negativas. Foi realizada biópsia renal, levando a diagnóstico de glomerulonefrite difusa proliferativa. Devido aos achados cardíacos, foram realizados ecocardiograma transtorácico e cintilografia de perfusão miocárdica, apresentando sinais de infarto miocárdico apical e inferolateral. Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA: a) Tanto o histórico obstétrico quanto os marcadores sorológicos são indicativos de síndrome do anticorpo antifosfolípide, condição que pode ocorrer de forma primária ou associada a outra doença (especialmente o LES) b) As lesões tegumentares características do LES são sempre agudas, não apresentando formas crônicas ou subagudas c) Os achados hematológicos e dos exames laboratoriais nos levam a pensar em um caso de anemia ferropriva, a forma mais típica de anemia no LES d) As alterações descritas no caso são compatíveis com glomerulonefrite lúpica grau 2