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O que significa um isolado MDR/TB multi-drug resistance?

Isolados de MTb resistentes apenas à rifampicina.
Isolados de Mtb resistentes a duas drogas, sendo uma delas a rifampicina.
Isolados de qualquer micobactéria tuberculosa ou não resistentes às quinolonas.
Isolados de Mtb com resistência intrínseca à isoniazida, mas não a rifampicina.
Isolados de qualquer micobactéria resistente à rifampicina.

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O termo MDR/TB refere-se a "Multidrug-Resistant Tuberculosis", que significa tuberculose resistente a múltiplos medicamentos. Especificamente, um isolado MDR/TB é resistente, no mínimo, à rifampicina e à isoniazida, que são os dois principais medicamentos utilizados no tratamento da tuberculose. Analisando as alternativas: 1. Isolados de MTb resistentes apenas à rifampicina. - Incorreto, pois MDR implica resistência a mais de um medicamento. 2. Isolados de Mtb resistentes a duas drogas, sendo uma delas a rifampicina. - Correto, pois isso se alinha com a definição de MDR. 3. Isolados de qualquer micobactéria tuberculosa ou não resistentes às quinolonas. - Incorreto, pois não se refere especificamente à resistência a rifampicina e isoniazida. 4. Isolados de Mtb com resistência intrínseca à isoniazida, mas não a rifampicina. - Incorreto, pois não atende à definição de MDR. 5. Isolados de qualquer micobactéria resistente à rifampicina. - Incorreto, pois não abrange a resistência a múltiplos medicamentos. Portanto, a alternativa correta é: Isolados de Mtb resistentes a duas drogas, sendo uma delas a rifampicina.

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Um isolado MDR/TB multi-drug resistance significa isolados de Mtb resistentes a duas drogas, sendo uma delas a rifampicina.

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O bacilo da tuberculose é um patógeno intracelular aeróbico estrito que necessita de oxigênio para crescer e se multiplicar. Por ser capaz de sobreviver e de se multiplicar no interior de células fagocitárias, é considerado um parasito intracelular facultativo, de virulência variável. Seu tempo de geração é longo, podendo variar de 14 a 20 horas. A espécie Mycobacterium tuberculosis causa tuberculose e em crianças com tuberculose pulmonar, normalmente, desenvolvem focos de Ghon. O que a estrutura Foco de Ghon significa do ponto de vista fisiopatológico da tuberculose?

É uma estrutura formada por linfonodos mediastinais reacionais (aumentados de tamanho) que reconhecem o bacilo após a interação com células da imunidade.
É uma estrutura formada por células do sistema imune em resposta à entrada e colonização do bacilo no interior de macrófagos no pulmão, trata-se do granuloma calcificado.
Trata-se de um processo imunológico em decorrência do contato das células T com antígenos micobacterianos, pode ocorrer ao longo do corpo, sendo mais restrito aos sítios de reconhecimento imune (linfonodos). Avaliado através do teste de PPD.
É uma estrutura globular, localizada na base dos pulmões logo após a infecção, sendo um aglomerado de bacilos em plena multiplicação.
É uma cadeia de linfonodos adjacentes que reconhecem a micobactéria e aumentam de tamanho devido ao reconhecimento antigênico que há ali.

Sobre os fatores que influenciam a sensibilidade da baciloscopia da tuberculose, analise as afirmativas a seguir:
I. Tipo de espécime clínico submetido à análise.
II. Tipo de técnica utilizada para coloração na baciloscopia.
III. Espécie do complexo Mycobacterium tuberculosis associada à doença.
IV. Experiência do operador na leitura do método.
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.

I, II
I, II, IV
I, III, IV
II, IV
II, III

Sobre o assunto, analise as afirmativas a seguir.
I. Na coloração de Ziehl-Neelseen, o resultado positivo é indicado por bacilos corados em azul, sendo que outras bactérias e células se coram em vermelho.
II. A cultura é um método mais sensível que a baciloscopia e deve ser realizada em casos de pacientes sintomáticos respiratórios com suspeita de tuberculose e baciloscopia repetidamente negativa.
Estão corretas:

I
II
III
II, III
I, III

Qual a vantagem da utilização do método de Kynoun sob a coloração de Ziehl-Neelsen na identificação de BAAR?

A coloração de Kynoun não requer aquecimento do esfregaço bacteriano, não havendo assim a formação de aerossóis contaminados com o bacilo formados nessa etapa.
O método de Kynoun é usado para e preconizada para o diagnóstico de micobactérias do complexo tuberculosis é a de Ziehl-Neelsen apenas para pesquisa de micobactérias atípicas.
A coloração de Ziehl-Neelsen necessita de um microscópio de fluorescência, já que utiliza corantes com propriedades fluorescentes.
A coloração de Kynoun apresenta um custo mais baixo do que a de Ziehl-Neelsen porque é capaz de identificar os BAAR, utilizando um corante apenas e o álcool ácido como descorante.
Ambas as colorações (Kynoun e Ziehl-Neelsen) utilizam corantes fluorescentes, sendo a vantagem da primeira é que não necessita do aquecimento prévio do esfregaço bacteriano.

As micobactérias podem ser classificadas de acordo com a produção de pigmentos. Quanto à produção de pigmento, as micobactérias (do complexo tuberculosis ou não) são classificadas em Fotocromogênicas, escotocromogênicas e não fotocromogênicas. Sobre esse assunto, analise as afirmativas a seguir:
I. Mycobacterium gordonae e Mycobacterium marinum
II. Mycobacterium xenopi e Mycobacterium gordonae.
III. Mycobacterium flavescens e M. kansasii.
Quais alternativas

I
II
III
II, III
I, III

Marque a alternativa que apresenta a recomendação do controle de comissão de infecção hospitalar após os surtos como os relatados no texto.

Realizar coleta de escarro de todos os pacientes para baciloscopia, para isolar os casos de tuberculose.
Realizar a cultura e a baciloscopia para confirmar micobactérias atípicas de crescimento rápido e isolar os pacientes.
Realizar apenas a baciloscopia para confirmar micobactérias atípicas de crescimento rápido e isolar os pacientes, pois esses bacilos não são cultiváveis.
Realizar a baciloscopia e a cultura para confirmar a presença de micobactérias do complexo MTB e alterar a metodologia de esterilização dos materiais.
Realizar a cultura e a baciloscopia para confirmar micobactérias atípicas de crescimento e alterar a metodologia de esterilização dos materiais.

Sobre a particularidade de identificação laboratorial do M. leprae, é correto dizer:

As amostras devem ser cultivadas exclusivamente em meios líquidos.
As amostras devem ser cultivadas exclusivamente em meios sólidos.
Os bacilos não são cultiváveis em laboratório, o diagnóstico é pautado na baciloscopia.
Em pacientes multibacilares, o material clínico pode apresentar crescimento em cultura a partir de 2 semanas, quando usado meio específico.
A cultura sempre será negativa em pacientes paucibacilares, independente das técnicas laboratoriais usadas.

Dentro dos conhecimentos sobre os espectros clínicos da doença, qual afirmativa explica de forma correta o mecanismo imune envolvido?

Nessa forma ocorre a ativação de linfócitos Th1 que não são capazes de conter a infecção e, assim, tem a disseminação hematogênica do bacilo pelo organismo, mas preferencialmente para os nervos periféricos.
O sistema imune falha em ativar os linfócitos Helper sendo uma resposta constituída de células da imunidade inata, exclusivamente.
C
D
E

Opa! A alternativa correta é a letra C. Confira o gabarito comentado!

Gabarito Comentado
Na hanseníase, especificamente na forma Virchowiana ou lepromatosa, ocorre a ativação de linfócitos Th2. Esses linfócitos produzem moléculas imunomodulatórias e anticorpos inespecíficos que, ao invés de combater a infecção, acabam favorecendo a multiplicação do bacilo. Isso ocorre porque o perfil Th2 é mais modulador, gerando subprodutos e ativando vias que falham em conter a multiplicação do bacilo. Dessa forma, a doença pode evoluir para formas mais graves e disseminadas, como é o caso da hanseníase Virchowiana e lepromatosa. Portanto, a alternativa C está correta, pois explica adequadamente o mecanismo imune envolvido nesse tipo de hanseníase.

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