A prazosina é um antagonista seletivo de alfa-1. Sua afinidade pelos receptores alfa-1 adrenérgicos é cerca de 1000 vezes maior do que pelos alfa-2, mas possui potência semelhante nos subtipos alfa-1a/alfa-1b/alfa-1d. Os efeitos da prazosina resultam do bloqueio dos receptores alfa-1 em arteríolas e veias, levando à queda da resistência vascular periférica e do retorno venoso ao coração. Diferentemente de outros vasodilatadores, a prazosina geralmente não aumenta a frequência cardíaca devido ao seu pouco efeito bloqueador dos receptores alfa-2. Isso evita a liberação de noradrenalina das terminações nervosas simpáticas no coração. A prazosina diminui a pré-carga cardíaca e tem pouco efeito no débito e frequência cardíaca. Além disso, a prazosina e fármacos relacionados dessa classe podem diminuir o LDL e os triglicerídeos e aumentar a concentração de HDL.
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