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Ed 
Vamos analisar as opções: A. Estimulação nervosa parassimpática: A estimulação nervosa parassimpática geralmente não é um fator determinante da vasoconstrição pulmonar fetal. B. Falta de oxigênio proveniente da placenta: A falta de oxigênio proveniente da placenta pode levar a vasoconstrição pulmonar fetal, mas não é o principal fator determinante. C. Presença do forame oval e do ducto venoso: O forame oval e o ducto venoso são estruturas que permitem a passagem do sangue fetal sem passar pelos pulmões, não sendo diretamente relacionados à vasoconstrição pulmonar. D. Falta de oxigênio circulante nos pulmões: A falta de oxigênio circulante nos pulmões é o principal fator determinante da vasoconstrição pulmonar fetal, pois o pulmão fetal não é o principal local de troca gasosa. E. Excesso de oxigênio circulante nos pulmões: O excesso de oxigênio circulante nos pulmões não é um fator determinante da vasoconstrição pulmonar fetal. Portanto, o principal fator determinante da vasoconstrição pulmonar fetal é a opção D: Falta de oxigênio circulante nos pulmões.
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