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Vamos analisar cada item: I. O roflumilaste é um inibidor seletivo da fosfodiesterase-4 (PDE4) e age bloqueando a atividade dessa enzima, aumentando os níveis intracelulares de AMPc, com consequente redução na atividade inflamatória celular. Está indicado a partir do estágio moderado de DPOC. - Este item está correto. II. Ensaios clínicos sugerem que o aumento do eosinófilo sérico pode ser um biomarcador para o risco futuro de exacerbação de DPOC (E-DPOC) em pacientes exacerbadores e preveem os benefícios da terapia com corticoesteroides inalatórios na prevenção de E-DPOC. - Este item está correto. III. Em pacientes com DPOC grave ou muito grave, a tripla terapia (antimuscarínico de longa ação, β-agonista de longa ação, corticoide inalatório) não evidenciou redução no número de hospitalizações e exacerbações. - Este item está incorreto. Portanto, a alternativa correta é: d. os itens I e II estão certos.
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