O processo de enfermagem é uma ferramenta que permite a organização do serviço de forma sequencial, sistemática e norteia o processo de raciocínio clínico, tomada de decisão diagnóstica, resultados e intervenções para a clientela assistida/paciente/usuário. Os enfermeiros devem estar preparados para analisar, avaliar, criticar e usar teorias de enfermagem, além de serem capazes de integrá-las com outras ciências, fundamentando o cuidado holístico e integral de forma personalizada e individualizada. Fonte: SANTOS, I. M. F. et al. (org.). SAE - sistematização da assistência de enfermagem: um guia para a prática. Salvador: COREN - BA, 2016. A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) deverá ser registrada formalmente no prontuário do paciente/cliente/ usuário, devendo ser composta pelas seguintes etapas, segundo a Resolução Cofen 358/2009: Escolha uma opção: a. Histórico de enfermagem, exame físico, diagnóstico de enfermagem, prescrição da assistência de enfermagem, evolução da assistência de enfermagem, relatório de enfermagem e diagnóstico médico. b. Histórico de enfermagem ou coleta de dados, diagnóstico de enfermagem, planejamento de enfermagem, implementação e avaliação ou evolução de enfermagem. c. Histórico de enfermagem, exame físico, diagnóstico médico, processo de enfermagem, prescrição da assistência de enfermagem, evolução da assistência de enfermagem e relatório de enfermagem. d. Histórico de enfermagem, exame físico, anamnese, diagnóstico de enfermagem, prescrição da assistência de enfermagem, evolução da assistência de enfermagem, relatório de enfermagem. e. Exame físico, diagnóstico de enfermagem, prescrição da assistência de enfermagem, evolução da assistência de enfermagem, relatório de enfermagem.