Para responder a essa pergunta, é importante considerar as diretrizes e recomendações médicas para o rastreamento do câncer de mama na faixa etária de 40 a 49 anos. Analisando as opções: a) Ultrassonografia bianual e mamografia anual - A recomendação padrão para essa faixa etária não inclui ultrassonografia de rotina. b) Exame Clínico de Mama anual e, se alterado, mamografia - O exame clínico de mama é importante, mas a recomendação principal é a mamografia. c) Exame Clínico de Mama anual e mamografia a cada dois anos - O exame clínico é recomendado anualmente, mas a mamografia geralmente é anual nessa faixa etária. d) Mamografia anual e, se necessário, ultrassonografia - A mamografia é a principal recomendação para rastreamento nessa faixa etária, a ultrassonografia não é rotineira. e) Autoexame da mama e mamografia anual - O autoexame não é mais recomendado como método de rastreamento eficaz, sendo a mamografia o principal exame. Assim, a opção correta para a recomendação e periodicidade no rastreamento de câncer de mama na faixa etária de 40 a 49 anos é: d) Mamografia anual e, se necessário, ultrassonografia.