Analisando as opções apresentadas: A) diagnóstico clínico de acidente vascular cerebral isquêmico, causando déficit neurológico mensurável - Geralmente, o diagnóstico clínico de AVC isquêmico é uma indicação para trombólise, não uma contraindicação. Portanto, não é a resposta correta. B) hemorragia gastrointestinal nos últimos 21 dias - Hemorragia recente é uma contraindicação para trombólise, pois aumenta o risco de sangramento. Portanto, esta é uma contraindicação válida. C) evento isquêmico prévio ou trauma cranioencefálico grave há cinco anos - Eventos isquêmicos prévios ou traumas cranioencefálicos graves antigos não são contraindicações absolutas para trombólise. Portanto, não é a resposta correta. D) evidência de isquemia na tomografia - A presença de isquemia na tomografia é um critério de elegibilidade para trombólise, não uma contraindicação. Portanto, não é a resposta correta. E) idade acima de setenta anos - A idade por si só não é uma contraindicação absoluta para trombólise. Pacientes acima de 80 anos podem se beneficiar do tratamento. Portanto, não é a resposta correta. Assim, a resposta correta é a alternativa B) hemorragia gastrointestinal nos últimos 21 dias, pois é uma contraindicação à trombólise no acidente vascular encefálico.