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Hematologia

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Em um exame, quando detectada a alteração no número de eritrócitos e na quantidade de hemoglobinas, pode-se identificar como consequência final o quadro de:
a. Anorexia
b. Hipóxia tecidual.
c. Isquemia cerebral.
d. Anoxia cerebral.

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Analisando as opções apresentadas: a. Anorexia - A anorexia é a perda do apetite, não está diretamente relacionada com a alteração no número de eritrócitos e na quantidade de hemoglobina. b. Hipóxia tecidual - A hipóxia tecidual é a diminuição do suprimento de oxigênio nos tecidos, o que pode ocorrer em casos de alterações no número de eritrócitos e hemoglobina. c. Isquemia cerebral - A isquemia cerebral é a redução do fluxo sanguíneo para o cérebro, não necessariamente relacionada com a alteração nos parâmetros sanguíneos mencionados. d. Anoxia cerebral - A anoxia cerebral é a ausência total de oxigênio no cérebro, o que pode ser uma consequência de alterações no número de eritrócitos e hemoglobina. Portanto, a consequência final mais provável de ser identificada quando há alteração no número de eritrócitos e na quantidade de hemoglobina é: d. Anoxia cerebral.

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No leucograma, é crucial prestar atenção ao número total de leucócitos, aos diferentes tipos dessas células, que são responsáveis por respostas específicas a antígenos, bem como à presença de desvios à direita ou à esquerda. Desvio à direita no leucograma é indicativo de:
a. Predomínio de linfócitos imaturos como consequência de uma infecção viral.
b. Aumento das formas polissegmentadas (maturadas) dos neutrófilos do sangue periférico.
c. Diminuição significativa dos neutrófilos e aumento de eosinófilos, comumente visto em reações alérgicas.
d. Aumento das formas imaturas dos neutrófilos, indicativo de infecções bacterianas agudas.

Homem de 65 anos apresenta anorexia e perda de 7kg em três meses. Nega outras queixas e desconhece comorbidades. Não faz uso de quaisquer medicamentos. Ao exame físico não apresenta anormalidades. Exames de laboratório: Hg 10,9g/dL; leucócitos 12.450/mm3; eosinófilos 1.790/mm3; neutrófilos 6.400/mm3; linfócitos 3.800/mm3; plaquetas 167.000/mm3. Assinale a alternativa que NÃO apresenta um diagnóstico diferencial para a eosinofilia apresentada por esse paciente:
a. Insuficiência adrenal.
b. Leucemia mieloide crônica.
c. Mieloma múltiplo.
d. Neoplasia do trato gastrointestinal.

Citocinas são pequenas proteínas ou glicoproteínas secretadas para alterar a função das células-alvo, de uma maneira endócrina, parácrina ou autócrina. Qual das citocinas abaixo tem função de aumentar a produção de hemácias pela medula óssea?
a. Interferon ß (IFN-ß
b. Eritropoetina (EPO)
c. Interleucina 2 (IL2)
d. Interleucina 5 (IL5)
e. Interleucina 10 (IL10)

Mulher, 30 anos de idade, G6P5A1, apresenta queda de cabelos, unhas quebradiças e intensa fraqueza. O hemograma evidenciou: Hb = 3,5 g/dL e plaquetas = 750.000/mm3, além de saturação da transferrina de 6%. O diagnóstico mais provável é
a. talassemia major.
b. anemia ferropriva.
c. anemia ferropriva com trombocitemia essencial concomitante.
d. anemia ferropriva com síndrome mieloproliferativa crônica.

Homem de 20 anos vai à consulta médica com hemograma e coagulograma solicitados previamente para realizar a excisão cirúrgica de um lipoma de 5 cm no dorso. O paciente é completamente assintomático e seus exames estão normais, exceto pela presença de plaquetas de 5 mil/mm3 (referência 140 mil a 450 mil/mm3). A conduta deve ser
a. transfundir plaquetas.
b. realizar mielograma
c. repetir hemograma.
d. realizar tomografia de abdome
e. pesquisar protrombina mutante.

Senhora Ilda, 65 anos de idade, viúva há 2 anos, costureira aposentada, fumante inveterada, procurou a UBS (Unidade Básica de Saúde) de sua comunidade com queixas de cansaço e sensação de queimação em seus pés nos últimos seis meses. Um hemograma mostrou anemia com VCM (Volume Corpuscular Médio) aumentado. Qual das seguintes alternativas é a causa mais provável de sua anemia?
a. Talassemia
b. Deficiência de Ferro.
c. Perda sanguínea gastrointestinal crônica.
d. Falta de fator intrínseco.
e. Doenças da tireoide.

Paciente de 57 anos do sexo masculino, Sr José Lima tem diagnóstico de tumor de cólon em tratamento, HAS e insuficiência renal crônica em tratamento conservador. Relato de doença hematológica na família com um filho e dois sobrinhos em tratamento no Hemorio. Tem exames antigos com hepatograma normal, creatinina de 1.5 e eletroforese de hemoglobina com hemoglobina AS. Atualmente interna na sua unidade de clínica médica com quadro de fadiga, síndrome edemigênica. Avaliação laboratorial na admissão evidenciava: ureia 55, creatinina 1.6, hemoglobina 8,2, VCM 65, leucócitos 6540 com diferencial normal, reticulocitopenia. Você encontra o residente da hematologia no corredor com quem discute o caso e levantam a principal etiologia e tratamento para anemia:
a. Anemia falciforme, hemotransfusões, uso de hidroxiureia.
b. Anemia dilucional, furosemida.
c. Anemia por deficiência de ferro, reposição venosa de ferro
d. Anemia secundária a doença renal crônica, reposição de eritropoetina subcutânea

Um paciente anêmico apresentou, em seu hemograma, microcitose, hipocromia e anisocitose. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a etiologia mais provável, considerando-se que tais alterações sejam causadas pela patologia mais comum e esperada no paciente idoso.
a. Deficiência nutricional.
b. Intoxicação.
c. Cirurgia abdominal prévia.
d. Uso de metformina.
e. Sangramento do trato gastrointestinal

Mulher de 35 anos foi diagnosticada com anemia ferropriva. Após três meses de tratamento com reposição oral de sulfato ferroso de forma adequada e aderente, os exames revelaram que não houve elevação das reservas de ferro ou aumento da hemoglobina. Assinale a alternativa que NÃO apresenta um diagnóstico diferencial para a refratariedade ao tratamento descrito:
a. Doença celíaca.
b. Gastrite atrófica associada ao H. Pylori.
c. Gastrite autoimune.
d. Ressecção ileal.