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Coleta de sangue venoso
Aprender a realizar coleta de sangue 
venoso para exames laboratoriais
http://sbpc.org.br/upload/conteudo/320090814145042.pdf
http://sbpc.org.br/upload/conteudo/320090814145042.pdf
❖ Punção venosa ou venopunção
É a punção de uma veia com a finalidade de obter amostra 
de sangue para análise .
✓ Eficácia
• Conhecimento
• Domínio da técnica de coleta
O sangue é um dos mais significativos tecidos do corpo 
que fornece informações sobre o estado de saúde do 
cliente.
Componentes do sangue.
• Elementos figurados Glóbulos vermelhos ou 
eritrócitos
• Glóbulos brancos ou leucócitos 
• Plaquetas 
Plasma 90% de água 10% de solutos 
❑ Diferença entre plasma e soro
• Plasma Parte líquida com o fibrinogênio e fatores de 
coagulação. É possível obter o plasma da amostra através 
da adição de um anticoagulante no tubo de coleta.
• Soro Parte líquida do sangue sem o fibrinogênio e fatores 
de coagulação. 
(imagem retirada da internet)
Como deve ser a sala de coleta de sangue?
• local limpo, tranquilo e apresentar algum grau de privacidade.
• coletas infantis, algum isolamento acústico pode ser considerado.
• local apropriado para a lavagem das mãos preferencialmente com água e sabão. 
• géis antissépticos a base de álcool
Área mínima - 1,50 m² / Box -1 para cada 15 coletas/hora. Um
dos boxes deve ser destinado à maca e com dimensão para tal.
• Área média - 3,80 m²
• Piso - Liso (sem frestas) resistente ao desgaste, lavável, 
impermeável de fácil higienização e resistente aos processos de 
limpeza, descontaminação e desinfecção.
• Paredes - Superfície lisa e uniforme de fácil higienização e 
resistente aos processos de limpeza,
descontaminação e desinfecção.
• Teto - Contínuo, de fácil higienização, sendo proibido o uso de
forros removíveis e resistente aos
processos de limpeza, descontaminação e desinfecção.
• Porta - Revestida com material lavável. Vão mínimo de 0,80m.
Como deve ser a sala de coleta de sangue?
Procedimentos de Coleta 
✓Conferir a identificação do paciente comparando dados da 
requisição com documento de identificação.
✓Etiqueta: com nome e sobrenome do paciente (código de 
barras) data e relação de exames.
• Colar a etiqueta no tubo de coleta na posição vertical.
Materiais para coleta 
Agulhas para coleta múltipla
-25x7mm (22G1), em geral preta: usualmente indicada para 
pacientes geriátricos, pediátricos e com acesso venoso difícil.
-25x8 mm (21 G1), em geral, verde: usualmente indicada 
para pacientes com bom acesso venoso.
- 0.9 x 38 mm (20 G 1) - amarela; 
❑ Coleta de sangue em pediatria e geriatria:
Como o acesso venoso em pacientes pediátricos e geriátricos 
pode ser difícil o êxito de uma coleta nestes pacientes requer 
agulhas de menor calibre, escalpes e tubos de menor volume.
Sequência correta dos tubos de coleta
Dados compilados de diversos autores
Locais de escolha para venopunção
Veia do membro superior
O local de preferência para as venopunções é a fossa antecubital, onde 
está localizado um grande número de veias, próximas à superfície da 
pele.
Dados compilados de diversos autores
Locais de escolha para venopunção
Veias do dorso da mão
Uso do torniquete
• Posicionar o torniquete com o laço para cima, a fim de evitar a 
contaminação da área de punção;
• 8 a 10 cm acima do local da punção;
• Não aplicar o procedimento de “dar tapinhas na veia”, no momento da 
coleta. Este tipo de método provoca hemólise capilar e, portanto, altera o 
resultado de certos analitos;
• Não usar o torniquete continuamente por mais de 1 minuto, já que poderia 
levar à
hemoconcentração e falsos resultados em certos analitos;
• Ao garrotear, pedir ao paciente que feche a mão para evidenciar a veia;
• Se o torniquete for usado para seleção preliminar da veia, utiliza lo
apenas por um breve momento, pedindo ao paciente para abrir e fechar a 
mão; Retirar o garrote esperar alguns minutos para realizar a coleta.
• desinfecção do torniquete, com álcool 70%, entre um paciente e outro.
Antissepsia
-Fazer a Antissepsia álcool etílico 70 % do centro para fora; 
-Nunca tocar o local após a antissepsia. 
• Áreas com terapia ou hidratação intravenosa;
• Locais com cicatrizes de queimadura;
• Membro superior próximo ao local onde foi realizada 
mastectomia, cateterismo ou qualquer outro procedimento 
cirúrgico;
• Áreas com hematomas;
❖ Áreas a evitar
❖Técnicas para evidenciação da veia
• Pedir para o paciente abaixar o braço e fazer movimentos suaves de 
abrir e fechar a mão;
• Massagear delicadamente o braço do paciente (do punho para o 
cotovelo);
• Fixação das veias com os dedos nos casos de flacidez;
• Palpação realizada com o dedo indicador.
• Equipamentos que facilitam a visualização de veias.
Preparo do material
➢ Conferir os exames que serão realizados;
➢ Selecionar todo o material a ser utilizado
➢ Fazer a identificação dos tubos.
➢ Utilizando sistema para coleta a vácuo.
▪ canhão / adaptador
▪ Agulhas
▪ Tubos à vácuo com ou sem anticoagulantes
➢ Utilizando sistema aberto.
• Seringa 
• Agulhas
• Tubos de coleta à vácuo com ou sem anticoagulantes.
• Verifique se a cabine da coleta está limpa e abastecida para 
iniciar as coletas.
• Solicite ao paciente que diga seu nome completo para a 
confirmação do pedido médico e as etiquetas.
• Higienize as mãos. 
• Confira e ordene todo o material a ser usado no paciente de 
acordo com o pedido médico (tubos, algodão, torniquete etc.). A 
identificação dos tubos deve ser feita na frente do paciente. 
• Informe o paciente sobre a técnica. 
• Abra o lacre da agulha de coleta múltipla de sangue a vácuo 
em frente ao paciente. 
• Rosqueie a agulha no adaptador do sistema a vácuo.
•
Coleta de sangue a vácuo 
• Posicione o braço do paciente inclinado para baixo, na altura 
do ombro. 
• Insira o primeiro tubo a vácuo. Quando o sangue começar a 
fluir para dentro do tubo, tire o braço do paciente e peça para 
que abra a mão.
• Realize a troca dos tubos sucessivamente.
• Procure homogeneizar o tubo imediatamente após a retirada 
de cada um, invertendo-o suavemente de 5 a 10 vezes, 
conforme recomendado pelo fabricante dos tubos. 
• Após a retirada do último tubo, retire a agulha e faça a 
compressão no local da punção com algodão ou gaze seca. 
Coleta de sangue a vácuo 
• Exerça pressão no local (em geral, de 1 a 2 minutos), evitando 
a formação de hematomas e sangramentos. Se o paciente 
estiver em condições de fazê-lo, oriente-o adequadamente para 
que faça a pressão até que o orifício da punção pare de sangrar.
• Descarte a agulha imediatamente após sua remoção do braço 
do paciente em recipiente para materiais perfurocortantes.
• Faça um curativo oclusivo no local da punção. 
• Oriente o paciente para que não dobre o braço, não carregue 
peso ou bolsa a tiracolo no mesmo lado da punção por, no 
mínimo, 1 hora, e não mantenha a manga dobrada, que pode 
funcionar como um torniquete. 
• Verifique se há alguma pendência, fornecendo orientações 
adicionais ao paciente, se necessário.
• Certifique-se das condições gerais do paciente, perguntando 
se está em condições de se locomover sozinho. 
• Coloque as amostras em local adequado ou as encaminhe 
imediatamente para o processamento em casos indicados 
Coleta de sangue com seringa e agulha:
• Verifique se a cabine da coleta está limpa e abastecida para iniciar as coletas. 
• Solicite ao paciente que diga seu nome completo para a confirmação do pedido 
médico e as etiquetas. 
• Confira e ordene todo o material a ser usado no paciente de acordo com o pedido 
médico (tubos, gaze, torniquete etc.). A identificação dos tubos deve ser feita na 
frente do paciente.
• Informe o paciente sobre o procedimento. 
• Higienize as mãos. 
• Coloque as luvas. 
• Abra a seringa na frente do paciente. 
• Se o torniquete for usado para a seleção preliminar da veia, peça que o paciente 
abra e feche a mão, faça a escolhada veia a ser puncionada e afrouxe-o. Espere 2 
minutos para usá-lo novamente. 
• Faça a antissepsia.
• Garroteie o braço do paciente. 
• Retire a proteção da agulha hipodérmica.
• Faça a punção em uma angulação oblíqua de 30 graus, com o bisel da agulha
voltado para cima (se necessário, para melhor visualizar a veia, estique a pele com a
outra mão, longe do local onde foi feita a antissepsia).
• Retire o garrote do braço do paciente assim que o sangue começar a fluir dentro
da seringa.
• Aspire devagar o volume necessário de acordo com a quantidade de sangue
requerida na etiqueta dos tubos a serem utilizados (respeitar ao máximo a exigência
da proporção sangue/aditivo). Aspire o sangue evitando bolhas e espuma e com
agilidade, pois o processo de coagulação do organismo do paciente é ativado no
momento da punção.
• Retire a agulha da veia do paciente.
• Exerça pressão no local (em geral, de 1 a 2 minutos), evitando, assim, a formação
de hematomas e sangrentos. Se o paciente estiver em condições de fazê-lo, oriente-o
para que faça a pressão até que o orifício da punção pare de sangrar.
• Tenha cuidado com a agulha para evitar acidentes perfurocortantes.
• Descarte a agulha imediatamente após sua remoção do braço do paciente em
recipiente adequado, sem a utilização das mãos (de acordo com a normatização
nacional, não desconectar a agulha e não reencapar).
• Abra a tampa do primeiro tubo e deixe que o sangue escorra pela sua parede
devagar para evitar hemólise.
• Descarte a agulha no local recomendado.
• Oriente o paciente quanto à compressão.
• Aspire devagar o volume necessário de acordo com a quantidade de sangue
solicitada na etiqueta dos tubos a serem utilizados (respeitar ao máximo a exigência da
proporção sangue/aditivo).
• Aspire o sangue evitando bolhas e espuma e com agilidade, pois o processo de
coagulação do organismo do paciente é ativado no momento da punção.
• Certifique-se das condições gerais do paciente perguntando se está em condições
de se locomover sozinho.]
• Entregue o comprovante de coleta com a provável data do resultado e libere o
paciente.
• Coloque as amostras em local adequado ou as encaminhe rapidamente para o
processamento em casos indicados (como materiais que necessitam ser mantidos em
gelo), de acordo com o procedimento operacional do laboratório.
????
Procedimentos de pós coleta
• Homogeneizar o sangue imediatamente após a coleta, invertendo o 
tubo delicadamente 8 a 10 vezes (Não pode chacoalhar!!!).
• Após homogeneização manter o tubo em repouso de 30 minutos a 1 
hora em temperatura ambiente para retração do coágulo.
??????
Observação!!!!! 
Jamais reencape agulhas
Dados compilados de diversos autores
Erros de Punção:
Fatores pré-analíticos
Situações que propiciam o Hematoma
•Veia frágil ou muito pequena, em relação ao calibre da 
agulha;
•A agulha ultrapassa a parede posterior da veia 
puncionada;
• A agulha perfura parcialmente a veia não penetrando 
por completo;
•Diversas tentativas de punção sem sucesso;
•A agulha é removida antes de remover o torniquete
•Pressão inadequada aplicada no local da punção após a 
coleta.
Dados compilados de diversos autores
As vantagens do sistema fechado para coleta de sangue venoso são
facilidade no manuseio: o tubo para coleta de sangue contém, no seu interior, 
vácuo calibradp que está correlacionado com a proporção entre a quantidade 
de volume de sangue coletado com o anticoagulante/ativador de coágulo 
determinado na etiqueta do produto;
segurança e conforto ao paciente: possibilidade de que, em uma única punção, 
sejam colhidos vários tubos (coleta múltipla), beneficiam pacientes com acessos 
difíceis. O profissional de saúde, embasado em conhecimento científico, avalia o 
paciente e escolhe qual produto (material) será mais adequado para a coleta das 
amostras biológicas, proporcionando segurança e qualidade na fase pré-analítica e
contribuindo para um resultado com qualidade;
segurança ao profissional de saúde: minimização do risco de contaminação,
não havendo o manuseio da amostra de sangue, uma vez que o sangue entra 
diretamente no recipiente de coleta. A coleta em sistema aberto (seringa e
agulha) eleva o risco de acidente perfurocortante no manuseio da transferência
do sangue para o tubo e posterior descarte 
Recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) : coleta e 
preparo da amostra biológica.)
Paciente feminina, 62 anos, comparece ao laboratório para exames de rotina. 
Durante a coleta venosa, a profissional relata dificuldade para puncionar, realiza 
duas tentativas e, após a retirada da agulha, nota-se formação de um hematoma 
extenso no local da punção.
1.Quais fatores técnicos podem ter levado ao hematoma nesse caso?
2.Quais medidas poderiam ter prevenido essa complicação?
3.Como deve ser feita a conduta imediata após a coleta?
Durante a rotina laboratorial, muitas vezes a hemólise não está relacionada a 
doenças do paciente, mas sim a falhas nas etapas da coleta ou no manuseio das 
amostras.
Quais práticas pré-coleta, durante a coleta e pós-coleta podem induzir 
hemólise em uma amostra de sangue e, portanto, comprometer o resultado 
laboratorial? Cite pelo menos três exemplos diferentes.
Um paciente foi submetido à coleta de sangue para um exame de coagulação 
(TP e TTPa). O estagiário do laboratório, por descuido, coletou primeiro o tubo 
com EDTA e, em seguida, o tubo com citrato de sódio (azul claro). O resultado 
do exame veio alterado, incompatível com a clínica do paciente.
1.Por que o resultado do exame de coagulação foi comprometido nesse caso?
2.Qual deveria ter sido a ordem correta de coleta dos tubos até chegar ao tubo de 
citrato?
3.Qual é o aditivo presente no tubo azul e qual sua função?
4. Qual é a denominação da parte liquida ao coletar amostra com tubo azul?
5.Qual é o equipamento utilizado para realizar essa separação da parte líquida 
dos elementos celulares e qual o princípio de funcionamento?
Um paciente chega ao laboratório para coleta de sangue venoso. O estagiário 
precisa seguir corretamente todas as etapas para coleta de sangue.
Organize na ordem correta os passos abaixo para a realização da coleta 
venosa:
a) Fazer a antissepsia do local de punção.
b) Identificar e conferir os dados do paciente com a requisição médica.
c) Realizar a punção venosa e coletar o sangue no(s) tubo(s) adequado(s).
d) Retirar o torniquete e retirar a agulha.
e) Colocar as etiquetas de identificação nos tubos, na presença do paciente.
f) Orientar o paciente e realizar a compressão no local da punção.
g) Preparar e organizar o material necessário (agulha, torniquete, tubos, 
algodão/gaze etc.).
Sugestão: para ajudá-lo em seus estudos, elabore um texto explicativo, refita 
sobre erros pré-analíticos, tipos de coleta, tubos, áreas para ser 
evitadas....