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Qual é a conduta MAIS ADEQUADA:
Acompanhar a evolução da lesão para certificar se o sangramento foi por trauma ou ulceração espontânea
Realizar biopsia da lesão, preferencialmente excisional com margens mínimas
Realizar ressecção da lesão com margens amplas e com pesquisa e biopsia de linfonodo sentinela
Ressecção alargada com margem oncológica e linfadenectomia ilioinguinal radical

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Progresso com Exercícios

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Questoes de dermatologia
266 pág.

Questoes de dermatologia

UFAM

Respostas

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ano passado

A conduta mais adequada nesse caso seria a opção B: Realizar biópsia da lesão, preferencialmente excisional com margens mínimas. Isso permite a análise histopatológica da lesão, auxiliando no diagnóstico e no planejamento do tratamento adequado.

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Uma mulher de 54 anos de idade é encaminhada pela dermatologista, após biópsia excisional de lesão cutânea enegrecida de cerca de 2,2 cm de extensão em face anterior do braço direito. A análise histológica revelou melanoma nodular de 2,8 mm de profundidade, com ulceração. Após o estadiamento adequado, a melhor conduta, entre as seguintes, é:

A Ampliação de margens em 2 cm, com pesquisa de linfonodo sentinela.
B Ampliação de margens em 0,5 cm, com pesquisa de linfonodo sentinela.
C Seguimento clínico, com nova avaliação em 4 meses.
D Ampliação de margens em 2 cm.

Diante desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A conduta correta nesse momento é realizar biópsia excisional com margem de 2mm.
Como a lesão mede menos do que 6 mm, a melhor conduta é acompanhá-la para avaliar se haverá indicação de exérese.
A biópsia incisional é a melhor forma de amostragem dessa lesão.
Devemos realizar uma exérese com margens amplas de aproximadamente 2cm.
Além da exérese devemos realizar pesquisa de linfonodo sentinela.

A
B
C
D
E

O diagnóstico provável é
Hematoma com hemossiderose por traumatismo crônico profissional.
Onicomicose por fungos demáceos.
Pigmentação exógena por shitake.
Melanoma lentiginoso acral.

A
B
C
D

Diante deste resultado, a melhor conduta é:
Indicar nova cirurgia com ampliação de margem oncológica para 3 cm.
Considerar que a cirurgia foi adequada e orientar o seguimento ambulatorial.
Indicar a realização de linfadenectomia regional, interferon α-2b e radioterapia.
Indicar e encaminhar o paciente para realização de pesquisa de linfonodo sentinela.

A
B
C
D

Sobre tumores cutâneos, assinale a opção incorreta.
Radiação ultravioleta, inflamação crônica e queimadura correlacionam-se com a etiologia do carcinoma espinocelular (CEC).
Doença de Bowen é um CEC e, clinicamente, não se faz necessário estabelecer o diagnóstico diferencial com o carcinoma basocelular (CBC) superficial.
CEC ocorre em indivíduos transplantados, e metástases a distância são mais frequentesnesse tumor quando comparado com o epitelioma basocelular.
Lentigo maligno melanoma tem predileção pelas localizações facial e cervical.
Dentre os CBCs, o nódulo-ulcerativo é o mais frequente na rotina clínica, e o CBC esclerodermiforme pode apresentar prognóstico reservado.

A
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E

Qual a conduta mais adequada?
Ressecção com margem cirúrgica mínima de 4 mm, por tratar-se de uma região com alto risco de recidiva.
Ressecção com margem cirúrgica máxima de 3 mm, por tratar-se de uma lesão com baixo risco de recidiva, determinado pelo tipo histológico e pela dimensão (menos de 1 cm).
Crioterapia, pela dificuldade de localização e boa resposta do carcinoma basocelular ao tratamento não cirúrgico.
Tratamento radioterápico devido à localização da lesão, que comprometeria a estética com tratamento cirúrgico.
Terapia sistêmica, por tratar-se de uma lesão de alto risco de recidiva.

A
B
C
D
E

São condutas corretas para o paciente acima, exceto:
Linfadenectomia axilar.
Ampliação das margens.
Realização de adjuvância com interferon alfa em altas doses.
Pesquisa de linfonodo sentinela.

A
B
C
D

Qual deve ser a margem de ressecção de um melanoma cutâneo in situ?
0,5 cm.
A mais ampla possível.
Pelo menos 3 cm.
Depende da distribuição linfática.

A
B
C
D

Qual deve ser a conduta com relação a massa na região inguinal?
A Biópsia excisional.
B Radioterapia.
C Linfadenectomia inguinal seletiva.
D Pesquisa linfonodo sentinela.
E Punção para análise citológica.

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