Vamos analisar as opções uma a uma, considerando o mecanismo de ação da metformina e os sintomas apresentados pelo paciente. A metformina é um medicamento que atua principalmente inibindo a produção de glicose pelo fígado (gluconeogênese) e aumentando a sensibilidade à insulina. No entanto, um dos efeitos colaterais mais graves associados ao uso de metformina é a acidose láctica, especialmente em situações de comprometimento renal ou em condições que aumentam a produção de ácido láctico. Agora, vamos às opções: A) A metformina causou uma reação alérgica que resultou em comprometimento respiratório. - Essa opção não é comum e não está relacionada ao uso de metformina. B) A metformina aumentou a produção de corpos cetônicos, levando à cetoacidose diabética. - A metformina não é conhecida por causar cetoacidose diabética, especialmente em pacientes com diabetes tipo 2. C) A metformina causou toxicidade renal, resultando em acidose metabólica. - Embora a metformina possa ser contraindicada em pacientes com função renal comprometida, a acidose metabólica não é a causa mais provável dos sintomas. D) A metformina inibiu a gluconeogênese hepática, levando a hipoglicemia severa. - A hipoglicemia não é um efeito colateral comum da metformina, especialmente em monoterapia. E) A metformina induziu acúmulo de ácido lático, resultando em acidose láctica. - Esta é a opção mais provável, pois a metformina pode levar ao acúmulo de ácido lático, especialmente em condições que afetam a função renal ou em situações de hipoperfusão. Portanto, a resposta correta é: E) A metformina induziu acúmulo de ácido lático, resultando em acidose láctica.