Grátis: O diagnóstico mais provável é: Amiloidose renal. Glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica. Glomerulonefrite membrano-proliferativa. Nefropa... – Questões Respondidas

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O diagnóstico mais provável é:
Amiloidose renal.
Glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica.
Glomerulonefrite membrano-proliferativa.
Nefropatia por IgA.
A) Amiloidose renal.
B) Glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica.
C) Glomerulonefrite membrano-proliferativa.
D) Nefropatia por IgA.

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Analisando as opções apresentadas e considerando o diagnóstico mais provável dentre as condições listadas, a resposta correta é: D) Nefropatia por IgA.

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QUESTÃO 01
Mulher de 65 anos vem com história de fraqueza há dois meses. Refere temperatura de 37,5°C no período e emagrecimento de 3 kg (60 kg para 57 kg) apesar de se alimentar bem. Refere insônia e desatenção. Nega medicações em uso. Exame clínico: BEG, corada, hidratada, eupneica. PA = 140x70 mmHg, sem hipotensão postural, P= 110 bpm. Restante normal. Traz exames: hemograma, glicemia, creatinina e potássio normais.
A medicação mais adequada para o tratamento desta paciente é:

(A) Prednisona.
(B) Mirtazapina.
(C) Ceftriaxona.
(D) Metimazol.

QUESTÃO 02
Homem de 20 anos, com antecedente de bronquite na infância que melhorou na pré-adolescência, apresenta crises de tosse seca e aperto no peito há três meses. Em uma das crises, procurou Pronto-Socorro, onde recebeu inalações, com melhora. Tem tido sintomas diurnos aproximadamente uma vez por semana. A espirometria mostra CVF=91%, VEF1=82%, VEF1/CVF = 0,74, com resposta significativa após a administração de broncodilatador.
A conduta mais adequada é:

(A) Budesonida+formoterol 400/12 mcg duas vezes ao dia e salbutamol 200 mcg nas crises.
(B) Budesonida 200 mcg duas vezes ao dia e salbutamol 200 mcg nas crises.
(C) Budesonida+formoterol 400/12 mcg nas crises.
(D) Budesonida+formoterol 200/6 mcg duas vezes ao dia e salbutamol 200 mcg nas crises.

QUESTÃO 03
Mulher de 38 anos é internada para investigação de febre alta, com um a dois picos diários, há três meses. Refere rash maculopapular pruriginoso acometendo predominantemente o tronco, que surge apenas durante a febre e some completamente com a resolução da mesma. Exames com anemia de doença crônica, leucocitose com neutrofilia, plaquetose, aumento de provas de atividade inflamatória e elevação do complemento sérico e da ferritina. Sedimento urinário normal e ecocardiograma transtorácico, com boa janela, normal.
O tratamento mais adequado, baseado na principal hipótese diagnóstica, é:

(A) Anti-inflamatório não hormonal.
(B) Pulsoterapia de ciclofosfamida.
(C) Pulsoterapia de corticoide.
(D) Antibioticoterapia.

QUESTÃO 04
Homem de 25 anos apresenta hipertensão arterial. Na investigação encontra-se relação aldosterona / atividade de renina bastante elevada e nódulo de 6 cm em adrenal esquerda.
Os exames mostrarão com maior probabilidade:

(A) Hipercalemia, acidemia e hipoglicemia.
(B) Hipocalemia, alcalemia e hiperglicemia.
(C) Hipocalemia, acidemia e hiperglicemia.
(D) Hipercalemia, alcalemia e hipoglicemia.

QUESTÃO 05
Homem de 55 anos, com diagnóstico de miocardiopatia chagásica, com quadro de dispneia progressiva aos esforços, que piorou há três dias. Exame clínico: regular estado geral, corado, FC = 102 bpm, rítmico, PA = 142X70 mmHg. Bulhas rítmicas e normofonéticas, B3+ e sopro sistólico 3+/6+, regurgitativo, em área mitral. Murmúrio vesicular presente, com estertores finos em 2/3 inferiores, bilateralmente. Edema em membros inferiores 2+/4+.
A conduta mais adequada é:

(A) Furosemida IV e carvedilol VO.
(B) Dobutamina IV e captopril VO.
(C) Dobutamina IV e carvedilol VO.
(D) Furosemida IV e captopril VO.

QUESTÃO 06
Mulher de 40 anos vem com queixa de diarreia há dois meses. São três episódios/dia de fezes líquidas, sem muco ou sangue. Nega febre e teve redução de 65 para 63 Kg no período. Nega mudança do padrão de alimentação. Refere estar mais ansiosa devido à pandemia. Seu exame clínico é normal. Exames: anti-transglutaminase IgG normal (IgA não realizada), teste de tolerância à lactose sérica em jejum e de 30 em 30 minutos: 85 mg/dL, 90 mg/dL, 95 mg/dL, 95 mg/dL, calprotectina nas fezes diminuída, protoparasitológico de fezes com Endolimax nana, lipase sérica normal.
A conduta mais adequada é prescrever:

(A) Amitriptilina.
(B) Ivermectina.
(C) Lactase.
(D) Pancreatina.

QUESTÃO 07
Mulher de 75 anos em avaliação pré-operatória de histerectomia total abdominal com linfadenectomia pélvica por adenocarcinoma de endométrio estágio T2N0M0. Refere episódios de precordialgia atípica relacionada a episódios de estresse, mas não aos esforços. Nega dispneia. Antecedentes: dislipidemia e diabetes mellitus há 20 anos, infarto do miocárdio há oito anos, com angioplastia primária e colocação de stent não farmacológico e episódio de ataque isquêmico transitório há quatro anos. Está em uso de metformina, insulina NPH 10U à noite, amlodipino, atenolol, AAS, ciprofibrato e atorvastatina. Exame clínico: PA = 134x88 mmHg, FC = 88 bpm, IMC=34 kg/m², sem sopros carotídeos, sem estase jugular. Restante do exame também sem alterações. Exames pré-operatórios: ECG = ritmo sinusal e inversão de onda T em parede inferior, radiografia de tórax, hemograma, função renal, coagulograma e eletrólitos normais. Cintilografia de perfusão miocárdica realizada há quatro anos = Gated 68%, hipocaptação persistente em segmento septal de parede inferior.
Com relação à avaliação cardiológica adicional para essa paciente dever-se-ia:

(A) Proceder à cirurgia sem investigação adicional.
(B) Solicitar nova cintilografia de perfusão miocárdica.
(C) Solicitar ecocardiograma transtorácico.
(D) Solicitar angiografia de coronárias.

QUESTÃO 08
Homem de 82 anos compareceu à consulta com queixa de perda de memória, que é pior durante o período da noite. Tem oito anos de escolaridade. Sua esposa relatou que ele se aposentou há um mês e, desde então, mudou sua personalidade habitual extrovertida. Ele nega qualquer histórico de depressão. O escore no Mini Exame do Estado Mental (MEEM) foi de 25/30. Durante a realização do MEEM, ele reclamou várias vezes da perda de memória e respondeu “não sei” para várias perguntas do teste.
A característica abaixo que sugere mais fortemente um diagnóstico de depressão em vez de demência é:

(A) Mudança da personalidade habitual do indivíduo.
(B) Respostas frequentes “não sei” durante o teste cognitivo.
(C) Paciente conseguir perceber a perda de memória.
(D) Os sintomas serem piores durante a noite.

Além de suspender a prednisona gradualmente, a conduta mais adequada é:
Omalizumab.
Loratadina.
Montelucaste.
Observação clínica.
A) Omalizumab.
B) Loratadina.
C) Montelucaste.
D) Observação clínica.

A profilaxia pós-exposição de HIV nesta paciente:
Deve ser iniciada imediatamente e mantida por um mês.
Deve ser considerada após resultado de sorologia negativa.
Deve ser iniciada imediatamente e reavaliada após resultado de sorologia.
Não é recomendada.
A) Deve ser iniciada imediatamente e mantida por um mês.
B) Deve ser considerada após resultado de sorologia negativa.
C) Deve ser iniciada imediatamente e reavaliada após resultado de sorologia.
D) Não é recomendada.