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(UNIFIPGUANAMBI) Um adolescente de 16 anos, do sexo masculino, é trazido ao CAPS pelos pais após relatar episódios frequentes de paralisia nas pernas, que ocorrem especialmente antes de eventos importantes na escola. Ele já foi submetido a diversos exames neurológicos, como ressonância magnética e eletroneuromiografia, todos normais. O paciente tem histórico de múltiplas internações por queixas variadas, como dores abdominais e desmaios, mas nunca foi encontrada uma causa médica concreta. Durante a consulta, o adolescente demonstra um conhecimento detalhado sobre várias doenças e parece confortável no ambiente hospitalar. Seus pais mencionam que ele passa muito tempo pesquisando sobre condições médicas na internet e frequentemente menciona novos sintomas aos médicos. Com base no caso clínico apresentado, avalie as seguintes assertivas: I. A fabricação intencional de sintomas, como a paralisia das pernas relatada pelo adolescente, sugere a presença de transtorno factício. II. O conhecimento detalhado do adolescente sobre doenças, associado à frequência de visitas a diferentes médicos, é indicativo de um comportamento típico de transtorno factício. III. O transtorno factício é improvável neste caso, pois o adolescente não demonstra nenhum ganho evidente ao relatar seus sintomas. IV. A normalidade dos exames neurológicos, apesar dos sintomas dramáticos e recorrentes de paralisia, reforça a hipótese de transtorno factício. São corretas as assertivas:

(alternativa A) (CORRETA) I, II e IV, apenas.
(alternativa B) I e III, apenas.
(alternativa C) II e IV, apenas.
(alternativa D) I, III e IV, apenas.
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Desafios Para o Conhecimento

ano passado

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ano passado

Vamos analisar cada assertiva: I. A fabricação intencional de sintomas, como a paralisia das pernas relatada pelo adolescente, sugere a presença de transtorno factício. Verdadeiro, essa afirmação está correta, pois o transtorno factício envolve a produção intencional de sintomas. II. O conhecimento detalhado do adolescente sobre doenças, associado à frequência de visitas a diferentes médicos, é indicativo de um comportamento típico de transtorno factício. Verdadeiro, essa afirmação também está correta, pois o comportamento de buscar atenção médica e demonstrar conhecimento sobre doenças é comum em transtornos factícios. III. O transtorno factício é improvável neste caso, pois o adolescente não demonstra nenhum ganho evidente ao relatar seus sintomas. Falso, essa afirmação é incorreta. Mesmo que não haja um ganho material, o ganho pode ser a atenção e o cuidado que ele recebe, o que é suficiente para caracterizar o transtorno factício. IV. A normalidade dos exames neurológicos, apesar dos sintomas dramáticos e recorrentes de paralisia, reforça a hipótese de transtorno factício. Verdadeiro, essa afirmação está correta, pois a discrepância entre os sintomas e os resultados dos exames é um indicativo de transtorno factício. Com base nas análises, as assertivas corretas são I, II e IV. Portanto, a alternativa correta é: A) I, II e IV, apenas.

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(UNIFIPGUANAMBI) Paciente, 32 anos, sexo masculino, é atendido na Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixas de palidez, fadiga e artralgia. Ele menciona que tem episódios frequentes de dor abdominal e nas articulações, que parecem ser mais intensos durante o inverno. O paciente também relata dificuldades respiratórias ocasionais e tem um histórico de infecções recorrentes. Durante o exame físico, observa-se palidez cutânea e mucosas. Os exames laboratoriais revelam uma hemoglobina de 8,0 g/dL, leucócitos elevados e a presença de hemoglobina S na eletroforese de hemoglobina. O esfregaço de sangue periférico revela a presença de hemácias em forma de foice. Com base nas informações fornecidas, avalie as seguintes assertivas sobre anemia falciforme: I. A presença de hemoglobina S na eletroforese, juntamente com a palidez, fadiga e dores articulares, indica a substituição de ácido glutâmico por valina na posição 6 da cadeia beta da hemoglobina, levando à formação de células em forma de foice. II. É provável que o paciente apresente esplenomegalia, e que esteja ocorrendo sequestro de hemácias e que esse seja um dos motivos da anemia. III. O tratamento recomendado para o paciente com anemia falciforme deve incluir o uso de hidroxiureia, que pode ajudar a reduzir a frequência das crises dolorosas e complicações infecciosas. Além disso, é importante tratar sintomaticamente as crises e infecções recorrentes. IV. A anemia falciforme pode causar complicações infecciosas e a palidez observada é devido à hemólise das células falciformes, que são mais propensas à hemólise. São corretas as assertivas:

(alternativa A) I, II e IV, apenas.
(alternativa B) I e II, apenas.
(alternativa C) II e III, apenas.
(alternativa D) (CORRETA) I, III e IV, apenas.

(UNIPTAN) Caso 1 – Paciente feminina, 42 anos, procurou atendimento médico com queixa de astenia e queda capilar. Referia sintomas de astenia progressivo nos últimos meses, associado a metrorragia, com intolerância a uso de anticoncepcional prescrito por ginecologista da rede. Diagnóstico de adenomiose, aguardando reavaliação ginecológica. Trouxe exames solicitados na última consulta com: Hb 8,6g/dL (VR 12-15) VCM 68 (VR 80-100) HCM 22 (VR 24-28) RDW 22 (VR < 15) Ferritina 5 ng/mL (VR 11 – 306) IST 11 % (VR 15 – 50) CTLF 552ng/ml (VR 250 – 400). Caso 2 – Paciente feminina, 45 anos, procurou atendimento médico com queixa de astenia e queda capilar. Refere sintomas de astenia progressivos nos últimos meses. Refere diagnóstico de artrite reumatoide, mas abandonou tratamento há 2 anos por dificuldades financeiras. Queixa-se também de dores articulares inflamatórias e rigidez matinal, mas afirma que isso é por conta da artrite. Trouxe exames solicitados na última consulta com: Hb 8,6g/dL (VR 12-15) VCM (VR 80-100) HCM 26 (VR 24-28) RDW 11 (VR < 15) Ferritina 284 ng/mL (VR 11 – 306) IST 25% (VR 15 – 50) CTLF 339 ng/ml (VR 250 – 400) PCR 12 mg/L (VR < 6). Com relação aos casos acima, assinale a alternativa correta com relação à anemia e seu tratamento adequado.

(alternativa A) Caso 1 – anemia ferropriva – reposição de ferro; Caso 2 – anemia megaloblastica - reposição de vitamina B12.
(alternativa B) Caso 1 – anemia de doença crônica – histerectomia; Caso 2 – anemia ferropriva - reposição de ferro.
(alternativa C) Caso 1 – anemia falciforme – hidroxiureia; Caso 2 – anemia de doença crônica - tratamento da doença de base.
(alternativa D) (CORRETA) Caso 1 – anemia ferropriva – reposição de ferro; Caso 2 – anemia de doença crônica - tratamento da doença de base.

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