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De acordo com o caso clínico, é correto afirmar que:

A É um caso de taquicardia ventricular com pulso pelos critérios de Brugada e Vereckei. A paciente deve ser submetida à cardioversão elétrica sincronizada como conduta inicial.
B É um caso de taquicardia ventricular com pulso pelos critérios de Brugada. A paciente deve ser submetida à cardiodesfibrilação como conduta inicial.
C É um caso de taquicardia ventricular do tipo torsades points. A paciente deve ser submetida à cardiodesfibrilação como conduta inicial.
D É um caso de taquicardia supraventricular com aberrância de condução pelos critérios de Brugada e Vereckei. A paciente deve ser submetida à cardioversão elétrica sincronizada como conduta inicial.
E É um caso de taquicardia supraventricular com aberrância de condução pelos critérios de Brugada e Vereckei. A paciente deve ser submetida inicialmente à manobra vagal como tentativa de reversão do ritmo. Caso não haja resposta, deve ser realizada Adenosina endovenosa.

há 12 meses

há 12 meses

QUESTÕES - BRADIARRITMIAS E TAQUIARRITMIAS

QUESTÕES - BRADIARRITMIAS E TAQUIARRITMIAS

UNIP

Respostas

Ed

há 12 meses

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Criança de 1 ano de idade, sem anormalidades cardíacas detectadas previamente, é levada ao pronto-socorro pelos pais por acharem que o 'coração está acelerado'. Referem quadro de coriza aquosa e febre há 1 dia. Utilizaram antitérmico uma vez. Ao exame físico, criança consciente, com temperatura de 38,5 °C, FR: 35; FC: 200 e SatO₂: 97% em a.a. Realizado o seguinte eletrocardiograma com criança mais calma. Entre as opções abaixo, a melhor conduta inicial para esta criança é:

A Betabloqueador.
B Manobra vagal.
C Antitérmico.
D Ecocardiograma com doppler.

O nome da arritmia que é um ritmo que o impulso elétrico se origina logo acima do ventrículo, com reentrada por uma via de condução acessória, e o ECG não mostra a onda P, mas ela pode estar presente e com morfologia anormal, nem sempre sendo possível determinar o intervalo PR e o intervalo RR é constante e o QRS estreito, com frequência cardíaca superior a 220 bpm em lactentes e a 180 bpm em crianças maiores é:

A Bloqueio Atrioventricular.
B Bradicardia sinusal.
C Flutter Ventricular.
D Taquicardia Supraventricular.

Sobre os principais mecanismos de taquiarritmia mais prevalentes na população pediátrica, sua classificação e tratamento, não podemos afirmar que:

A as células miocárdicas atriais e ventriculares normalmente não apresentam atividade de marca-passo.
B a reentrada é o mecanismo gerador de taquiarritmias supraventriculares e ventriculares mais frequente e relevante, podendo ser anatômica ou funcional.
C as arritmias cardíacas podem ser classificadas, quanto à repercussão clínica, em estável ou instável.
D cicatrizes (fibroses) miocárdicas secundárias à cardiopatia estrutural não favorecem o desenvolvimento de reentrada.

Assinale a alternativa CORRETA para tratamento de pacientes com bradiarritmias.

A Para definir a necessidade de implante de marcapasso permanente em casos de bloqueio atrioventricular no pós-operatório, este não deve se resolver dentro de um período de espera de pelo menos 15 dias após o infarto do miocárdio.
B A técnica do marcapasso fisiológico hissiano deve ser considerada uma alternativa à estimulação convencional do VD em pacientes com bloqueio atrioventricular e fração de ejeção do ventrículo esquerdo >55%, que se prevê necessidade >10% de estimulação ventricular.
C O marcapasso cardíaco definitivo é recomendado em pacientes com bloqueio atrioventricular completo ou de alto grau que persiste por pelo menos 5 dias após TAVI.
D O gerenciamento remoto de dispositivos é recomendado para reduzir o número de acompanhamento no consultório em pacientes com marcapasso que têm dificuldades para comparecer às consultas no consultório (por exemplo, devido à mobilidade reduzida ou outros compromissos ou de acordo com a preferência do paciente).
E Em candidatos à terapia de ressincronização cardíaca nos quais o implante do caboeletrodo do seio coronário não foi bem-sucedido, a técnica do marcapasso fisiológico hissiano ainda não deve ser considerada como opção de tratamento, juntamente com outras técnicas, devido ausência de estudos randomizados.

Assinale a alternativa CORRETA.

A O ritmo é de Flutter Atrial e, portanto, amiodarona deverá ser administrada imediatamente.
B Devido à instabilidade hemodinâmica, Maíra deverá ser desfibrilada imediatamente.
C Trata-se de uma fibrilação atrial aguda. Neste caso, a adenosina está indicada como conduta definitiva.
D Trata-se de uma taquicardia supraventricular com instabilidade hemodinâmica. Cardioverter eletricamente o paciente é a conduta mais indicada.
E O ritmo é sinusal, portanto, deve-se investigar causas subjacentes.

O ECG mostra bloqueio cardíaco AV Mobitz I. A melhor conduta imediata é:

A Administração de lidocaína.
B Administração de amiodarona.
C Administração de atropina.
D Colocação de marcapasso transvenoso.
E Observação.

Paciente 70 anos, masculino, hipertenso, dislipidêmico e tabagista ativo, realizou brinólise num contexto de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede lateral. Chega ao serviço de cardiologia onde caria internado, ritmo de base sinusal, porém ao ECG de entrada com ritmo regular sem onda P e de frequência de 55 e complexos QRS largos. Compatível com RIVA (ritmo idioventricular acelerado). O paciente está sem dor torácica, PA 130x80, diante desta arritmia qual a melhor opção terapêutica?

A Desfibrilação de urgência
B Administrar atropina 0.5mg IV
C Sem necessidade de terapia imediata, manter vigilância
D Indicação de marca-passo transvenoso
E Indicação de marca-passo permanente

Para pacientes que desenvolvem novos sintomas cardiovasculares durante ou logo após o tratamento com os Inibidores de Checkpoint Imunológicos (ICIs), que apresentam arritmia:

A Anormalidade do sistema de condução ou disfunção ventricular ao ecocardiograma, não é recomendado iniciar investigação cardiovascular.
B Mas não anormalidade do sistema de condução ou disfunção ventricular ao ecocardiograma, recomenda-se iniciar investigação cardiovascular.
C Anormalidade do sistema de condução ou disfunção ventricular ao ecocardiograma, recomenda-se iniciar investigação cardiovascular.
D Anormalidade do sistema de condução, e não disfunção ventricular ao ecocardiograma, recomenda-se iniciar investigação cardiovascular.

A classificação de acordo com sua duração em segundos da taquicardia sustentada (TVS) ou não sustentada (TVNS), está de acordo com o seguinte item correto:

A Se o período da arritmia for ou não superior a 90 s e/ou sem sintomas de instabilidade hemodinâmica.
B Se o período da arritmia for ou não inferior a 30 s e/ou sem sintomas de instabilidade hemodinâmica.
C Se o período da arritmia for ou não superior a 30 s e/ou sem sintomas de instabilidade hemodinâmica.
D Se o período da arritmia for ou não superior a 30 s e/ou sem considerar sintomas de instabilidade hemodinâmica.

O bloqueio Atrioventricular (BAV), na presença de dilatação leve do VE, pode ser devido a várias causas (incluindo laminopatia), mas também pode ser sugestivo de doença de Lyme, sarcoidose cardíaca ou miocardite de células gigantes. Sendo correto que o:

A ECG fornece uma ferramenta conveniente para a estratificação de risco e não para triagem inicial, mas com valor diagnóstico fraco.
B ECG fornece uma ferramenta conveniente para a estratificação de risco e a triagem inicial, mas com valor diagnóstico padrão ouro.
C ECG fornece uma ferramenta conveniente para a estratificação de risco e a triagem inicial, mas com valor diagnóstico fraco.
D ECG não fornece uma ferramenta conveniente para a estratificação de risco e a triagem inicial, mas com valor diagnóstico fraco.

A droga de primeira escolha como uma opção terapêutica indicada no tratamento da taquicardia supraventricular com instabilidade hemodinâmica em crianças é:

A adrenalina
B digoxina
C milrinone
D verapamil
E adenosina

Paciente masculino, 60 anos, tem PA = 140x85 mmHg e pesa 98 kg. Relata que não está se sentindo bem, seu ECG não tem onda P, com FC = 44 bpm e os complexos QRS ocorrem regularmente. Qual o diagnóstico para essa condição?

A Bloqueio atrioventricular de segundo grau.
B Bloqueio atrioventricular avançado.
C Bloqueio sinoatrial de segundo grau.
D Bloqueio sinoatrial de terceiro grau.

Baseado na análise eletrocardiográfica dos bloqueios atrioventriculares é possível não só dar o diagnóstico da bradiarritmia, mas também definir a altura do bloqueio (supra ou infrahissiano) e sua responsividade a atropina. Considere o eletrocardiograma a seguir: A respeito do diagnóstico dessa arritmia, assinale a alternativa CORRETA.

A Bloqueio atrioventricular (BAV) de 2° grau Mobitz tipo I.
B Bloqueio atrioventricular (BAV) 2:1.
C Bloqueio atrioventricular (BAV) de 2° grau Mobitz tipo II.
D Bloqueio atrioventricular (BAV) total.

Gráfico que melhor caracteriza o bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz I é aquele com

A ondas P bloqueadas e aumento do intervalo PR de forma progressiva e não linear.
B intervalo PR maior que 200 ms.
C intervalo PR constante e ondas P bloqueadas aleatoriamente.
D a cada três ondas P apenas uma conduz.

Com base nessa figura e sabendo que o paciente refere batedeira, sem outras queixas, apresenta-se hemodinamicamente estável e com Glasgow 15, é correto afirmar que o ritmo cardíaco e o tratamento são, respectivamente,

A fibrilação atrial e cardioversão elétrica.
B taquicardia supraventricular e amiodarona.
C bloqueio atrioventricular 2:1 e estudo eletrofisiológico.
D taquicardia ventricular sustentada e amiodarona.
E flutter atrial e adenosina.

Qual deve ser a estratégia terapêutica prioritária nesse momento?

A Adenosina, 6mg EV, em bolus rápido, seguida de um “flash” de 20 ml de Soro Fisiológico;
B Amiodarona, 300mg EV, seguida de um “flash” de 20 ml de Soro Fisiológico;
C Desfibrilação com 200J (desfibrilador bifásico);
D Cardioversão Sincronizada com 100 joules (desfibrilador bifásico).

Nesse caso, conforme as informações apresentadas, é correto afirmar que

A se trata de uma taquicardia supraventricular, e o uso da manobra vagal modificada está indicado.
B a avaliação de um especialista deve ser prioritária.
C o uso de atropina 1mg endovenosa (EV) está indicado.
D a cardioversão elétrica sincronizada está indicada.
E um estudo eletrofisiológico deve ser realizado antes de qualquer intervenção terapêutica.

Após avaliação do D2 longo no ECG, qual é a conduta imediata?

A Monitorizar e administrar atropina.
B Monitorizar e programar passagem de marcapasso definitivo.
C Monitorizar e passar marcapasso transvenoso.
D Monitorizar e iniciar dopamina em BIC.

Qual é a conduta adequada nesse caso?

A Implante de marcapasso definitivo.
B Implante de cardioversor desfibrilador implantável.
C Suspensão de atenolol e observação.
D Encaminhamento ao pronto-socorro para marcapasso transcutâneo.
E Contrarreferência para origem, afastando causa cardíaca para síncope.