Vamos analisar cada afirmativa: I. O volume de distribuição aparente é baixo para fármacos que são amplamente distribuídos no músculo e tecido adiposo. Falso. Fármacos que se distribuem amplamente em tecidos como músculo e adiposo tendem a ter um volume de distribuição alto. II. O volume de distribuição aparente é alto para fármacos que ficam retidos, principalmente, no compartimento vascular. Falso. Fármacos que ficam retidos no compartimento vascular têm um volume de distribuição baixo, pois permanecem mais concentrados no plasma. III. Para fármacos que apresentam alto volume de distribuição aparente, a dose inicial deve ser maior. Verdadeiro. Fármacos com alto volume de distribuição requerem doses iniciais maiores para alcançar a concentração desejada no plasma. IV. Idosos apresentam um volume de distribuição aparente menor para certos fármacos. Verdadeiro. Em geral, a composição corporal e a função fisiológica alteradas em idosos podem levar a um volume de distribuição menor para alguns fármacos. Com base nas análises, as afirmativas verdadeiras são III e IV. Portanto, a alternativa correta é: d) III e IV.