Para analisar a situação apresentada, temos uma mulher de 65 anos com histórico de hipertensão que apresenta ortopneia e dispneia paroxística noturna. Esses sintomas são típicos de insuficiência cardíaca, onde a congestão pulmonar é um fator importante. Vamos analisar as alternativas: A) Aumento do débito cardíaco - Isso geralmente não causa ortopneia ou dispneia paroxística noturna, pois esses sintomas estão mais relacionados à congestão. B) Retenção de líquidos - Este é um mecanismo comum em insuficiência cardíaca, levando à congestão pulmonar e, consequentemente, à ortopneia e dispneia paroxística noturna. C) Vasodilatação periférica - Embora possa ocorrer em algumas condições, não é o mecanismo principal para os sintomas descritos. D) Hipoxemia - Embora possa ser uma consequência da congestão, não é o mecanismo primário que causa ortopneia e dispneia paroxística noturna. Portanto, a alternativa correta é: B) Retenção de líquidos.