A insuficiência respiratória aguda (IRpA) é definida como a incapacidade do sistema respiratório de manter a troca gasosa adequada, resultando em hipoxemia ou hipercapnia. Analisando as alternativas: a) Incapacidade do sistema respiratório de manter a oferta de CO2 - Não é uma definição correta, pois a IRpA não se refere apenas à oferta de CO2. b) Incapacidade do sistema respiratório de manter a troca gasosa adequada - Esta é a definição correta da IRpA, pois envolve a troca de oxigênio e dióxido de carbono. c) Incapacidade do sistema respiratório de remover oxigênio pelos pulmões - Isso não é preciso, pois a IRpA se refere à troca gasosa como um todo. d) Incapacidade do sistema respiratório de manter a perfusão pulmonar adequada - Embora a perfusão seja importante, a definição de IRpA foca na troca gasosa. Portanto, a alternativa correta é: b) Incapacidade do sistema respiratório de manter a troca gasosa adequada.