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08. Um pré-escolar, de 5 anos, chegou ao Pronto Socorro, em crise de asma de início há duas horas, após aula de natação. Na avaliação inicial, observa-se frequência respiratória de 36 irpm, frequência cardíaca de 128 bpm, tiragem intercostal e sibilos expiratórios difusos. A conduta terapêutica a ser adotada é:

A) beta 2 adrenérgico por via inalatória.
B) corticóide venoso.
C) beta 2 adrenérgico venoso.
D) corticóide inalatório.

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Ed

há 11 meses

Para um pré-escolar em crise de asma, a conduta terapêutica inicial deve focar no alívio imediato dos sintomas. A crise de asma é caracterizada por broncoespasmo, e o tratamento de primeira linha para alívio rápido é o uso de broncodilatadores. Analisando as alternativas: A) beta 2 adrenérgico por via inalatória - Esta é a opção correta, pois os beta 2 adrenérgicos inalatórios (como o salbutamol) são usados para alívio rápido das crises asmáticas. B) corticóide venoso - Os corticosteroides são usados para controle a longo prazo e não são a primeira escolha em uma crise aguda. C) beta 2 adrenérgico venoso - Embora os beta 2 adrenérgicos possam ser administrados por via venosa em casos mais graves, a via inalatória é preferida para alívio rápido. D) corticóide inalatório - Assim como a opção B, os corticosteroides inalatórios são usados para controle a longo prazo e não para alívio imediato. Portanto, a conduta terapêutica a ser adotada é: A) beta 2 adrenérgico por via inalatória.

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01. No primeiro exame físico do recém–nascido, podem ser observados os seguintes achados clínicos que NÃO apresentam importância patológica:

A) edema ocular e de genitália, bossa serossangüinolenta, pérolas de Epstein, petéquias no pescoço e face, presença de sopro sistólico de pequena intensidade.
B) edema localizado de mãos e pés, equimoses generalizadas, milium sebáceo, lesões bolhosas em tronco, acavalgamento ósseo, pérolas de Epstein.
C) edema ocular e de genitália, cefalo-hematoma, hemangiomas em pálpebras, obstrução nasal, craniotabes, fontanela anterior abaulada.
D) artéria umbilical única, hemangiomas em pálpebras, manchas cutâneas eritematosas, milium sebáceo, petéquias no pescoço e face, bossa serossangüinolenta.

02. Lactente de 50 dias com tosse e rinorréia há três dias. Deu entrada no pronto-socorro com dificuldade respiratória. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória de 50 irpm, retração do tórax e protusão do abdome durante inspiração. O achado semiológico que poderia sugerir fadiga da musculatura respiratória é:

A) frequência respiratória de 50 irpm.
B) batimentos de asa de nariz.
C) retrações intercostais.
D) respiração paradoxal.

03. Em relação ao crescimento físico do lactente normal, é correto afirmar que:

A) no primeiro ano de vida, os lactentes apresentam estatura de 75 cm e crescem em média de 6,5 cm/ano até o terceiro ano.
B) o perímetro cefálico aumenta em média 10 cm no primeiro ano de vida e reflete o crescimento cerebral nesta faixa etária.
C) no 4o e no 12o meses de vida, o lactente triplica e quadruplica seu peso de nascimento, respectivamente.
D) nos primeiros 6 meses de vida, o perímetro torácico ultrapassa, sempre, o cefálico e pode ser utilizado como índice nutritivo.

04. Em relação à diarréia aguda por rotavírus, assinale o correto.

A) A doença é mais freqüente nos lactentes menores de 3 meses.
B) A infecção, quando atinge o neonato, assume uma forma grave e fatal que pode disseminar-se por todo o berçário, sendo uma causa comum de infecção hospitalar.
C) Uma das características da infecção por rotavírus é a completa ausência de vômitos.
D) Alguns lactentes com quadro mais intensos e prolongados se beneficiam de refeições isentas de lactose.

05. A terapia de reidratação oral (TRO) é responsável pela diminuição da morbimortalidade das doenças diarréicas na infância. Com relação à TRO podemos afirmar corretamente que:

A) a quantidade de soro reidratante ingerida depende da sede da criança, mas como orientação inicial recomenda-se um volume de 50 a 100 mL/kg no período de 4 a 6 horas.
B) a alimentação ao seio materno deve ser suspensa nas primeiras 6 horas da reidratação.
C) Em casos de vômitos e distensão gástrica importante, a TRO deve ser mantida por via oral em pequenos volumes e com maior freqüência.
D) A saborização do soro da O.M.S. atualmente é adotada, pois poderia melhorar a aceitação e a aderência da TRO.

06. Lactente chega à emergência com história de vômitos e diarréia intensos. Ao exame, apresenta-se letárgico, taquicárdico, com olhos encovados e sem lágrimas, fontanela deprimida, extremidades frias, pulsos palpáveis, respiração rápida e profunda, hálito cetônico e diurese diminuída. Foram realizados exames de urgência que mostraram Na de 136 mEq/L e K de 3,1 mEq/L. Qual o diagnóstico e a conduta corretos, neste caso?

A) Desidratação isonatrêmica moderada, com provável patologia respiratória - hidratação oral sob vigilância, por 6 horas.
B) Desidratação isonatrêmica grave, com acidose metabólica - hospitalização e hidratação parenteral.
C) Desidratação hiponatrêmica grave, com sinais de choque e acidose metabólica - hospitalização e uso de expansores plasmáticos.
D) Desidratação isonatrêmica moderada, sem sinais de choque, associada a hipopotassemia - hidratação oral.

07. Lactente de sete meses de idade com tosse e dificuldade de respirar, febre baixa, sem tiragem, apresenta frequência respiratória de 60 irpm. Segundo o Programa de Controle e Tratamento das Infecções Respiratórias Agudas, do Ministério da Saúde, este caso classifica-se como

A) rinofaringite.
B) não é pneumonia.
C) pneumonia grave.
D) pneumonia não grave.

09. Criança, de três anos, com história de, há dois dias, apresentar náuseas e vômitos associados à febre e dor abdominal. Foram realizados exames laboratoriais que evidenciaram TGO = 750 UI, TGP= 1.050 UI, tempo de protrombina =85% INR = 1,0. Bilirrubinas normais. Em relação ao diagnóstico mais provável, pode-se afirmar corretamente que

A) a presença do anti-HVA IgG indica infecção aguda ou recente pelo vírus da hepatite, porém desaparece 2 a 4 semanas após o início dos sintomas.
B) ausência de icterícia exclui o diagnóstico de hepatite aguda viral.
C) a infecção pelo VHA é autolimitada, apresenta boa evolução clínico-laboratorial e não evolui para a cronicidade.
D) a maior transmissão ocorre por via sexual, porém há relatos de transmissão fecal-oral e sanguínea.

10. Paciente feminina, de 10 anos de idade, previamente sadia, apresenta quadro de pneumonia, que se iniciou com cefaléia, febre baixa, mal-estar e mialgias. Há 3 semanas vem apresentando tosse irritativa, pouco produtiva e persistente, acompanhada de dor torácica. Os exames laboratoriais mais adequados para a elucidação do diagnóstico são:

A) precipitinas para aspergillus e dosagem de IgE sérica.
B) hemograma completo e teste de Paul-Bunell.
C) crioaglutininas séricas e anticorpos IgM anti-Mycoplasma pneumonia.