Grátis: 04. Recém-nascido de 34 semanas, com Capurro somático de mãe secundigesta (gesta II), soropositiva para o HIV, com pré-natal em local de referência... – Questões Respondidas

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04. Recém-nascido de 34 semanas, com Capurro somático de mãe secundigesta (gesta II), soropositiva para o HIV, com pré-natal em local de referência. Chegou à maternidade em trabalho de parto avançado, não havendo tempo de ser indicado parto cesáreo nem de ser feito o AZT endovenoso antes do parto. A conduta mais apropriada para o recém-nascido, segundo o Ministério da Saúde, é

A) AZT 2mg/kg dose via oral de 8/8 horas, de preferência iniciando nas primeiras 8 horas.
B) AZT 1,5mg/kg dose via oral ou endovenoso, de 12/12 horas, de preferência, iniciando nas primeiras duas horas.
C) 1,5mg/kg/dose via oral ou endovenoso, de 6/6 horas, de preferência, iniciando nas primeiras 8 horas.
D) AZT 2mg/Kg/dose via oral de 6/6 horas, de preferência iniciando nas primeiras duas horas.

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Vamos analisar as alternativas com base nas diretrizes do Ministério da Saúde para o manejo de recém-nascidos de mães soropositivas para HIV: A) AZT 2mg/kg dose via oral de 8/8 horas, de preferência iniciando nas primeiras 8 horas. - Esta dosagem não é a recomendada para o início precoce. B) AZT 1,5mg/kg dose via oral ou endovenoso, de 12/12 horas, de preferência, iniciando nas primeiras duas horas. - Esta dosagem é inferior à recomendada para a profilaxia. C) 1,5mg/kg/dose via oral ou endovenoso, de 6/6 horas, de preferência, iniciando nas primeiras 8 horas. - Esta dosagem não é a ideal, pois o intervalo de 6/6 horas não é o padrão. D) AZT 2mg/Kg/dose via oral de 6/6 horas, de preferência iniciando nas primeiras duas horas. - Esta é a dosagem correta e o intervalo adequado para a profilaxia em recém-nascidos. Com base na análise, a alternativa correta é: D) AZT 2mg/Kg/dose via oral de 6/6 horas, de preferência iniciando nas primeiras duas horas.

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01. Ao ser chamado para assistência ao recém-nascido em sala de parto, você é informado de que a gestação é a termo, a mãe não tem patologia de base, não apresentou complicações na gestação, a idade gestacional é de 38 semanas, o trabalho de parto durou cerca de 6 horas, as membranas acabaram de romper e o líquido amniótico é claro com grumos. No momento do nascimento, o período expulsivo foi demorado e o bebê nasce em apneia. A conduta inicial mais apropriada será

A) colocar o recém-nascido em berço aquecido, realizar intubação orotraqueal e ventilar com ambu e oxigênio a 100%.
B) colocar o recém-nascido em berço aquecido, aspirar vias aéreas, secar e estimular.
C) colocar o recém-nascido em berço aquecido, aspirar vias aéreas e ventilar com pressão positiva com ambu, máscara e oxigênio a 100%.
D) secar o recém-nascido e realizar estímulo táctil no colo da mãe, pois não há fatores maternos de risco para complicação.

03. Sobre gêmeos, podemos afirmar, corretamente, que:

A) os gêmeos monozigóticos têm maior risco de retardo de crescimento intra-uterino e morte perinatal.
B) os gêmeos dizigóticos têm maior risco de apresentar anomalias congênitas.
C) o segundo gemelar, normalmente, tem maior risco de desenvolver sepses e enterocolite.
D) os gêmeos xifópagos são aqueles unidos, exclusivamente, pelo apêndice xifóide.

05. Recém-nascido, sexo masculino, com Capurro somático de 36 semanas, pesando 2.600g, apresentou Apgar 8 e 9 no 1o minuto e no 5o minuto, respectivamente. Aos 30 min de vida, o RN encontra-se assintomático, sem dificuldade respiratória, com boa perfusão e ativo. A mãe, quando estava com 35 semanas de gestação, apresentou cultura vaginal positiva para estreptococo do grupo B, tendo recebido durante o trabalho de parto, duas doses profiláticas de ampicilina EV. A conduta recomendada para este recém-nascido é:

A) rastreamento completo para sepse e observação hospitalar, até o resultado das culturas de sangue, urina e líquor.
B) solicitar hemograma e hemocultura e iniciar o uso de antibiótico empírico parenteral, até resultado da hemocultura.
C) nenhuma investigação laboratorial, não usar antibiótico e observação hospitalar por 48 horas.
D) solicitar hemograma, e se o resultado for normal, realizar uma dose profilática de antibiótico e manter o RN em observação por 72 horas.

06. Mãe, 25 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, em uso de cloroquina. Recém-nascido a termo, parto normal, vigoroso, sendo realizados os cuidados de rotina e colocado no ventre materno; foi, então, solicitado pela mãe o início da amamentação na sala de parto. Sua conduta em relação à amamentação será:

A) liberar amamentação com controle clínico do recém-nascido em relação à icterícia e hemólise.
B) contra-indicar a amamentação.
C) liberar amamentação, se o eletrocardiograma for normal.
D) liberar a amamentação sem restrições.

07. O recém-nascido a termo, normal, apresenta três reflexos que auxiliam a amamentação. Além da sucção e deglutição, o reflexo que completa este conjunto é denominado

A) Chvostec.
B) tônico cervical.
C) óculo-motor.
D) rotação.

08. Recém-nascido a termo, nasceu deprimido, hipotônico, com cianose generalizada, ausência de movimentos respiratórios, frequência cardíaca igual 80 bpm, sem reação à aspiração da boca e narinas. Foram realizadas as manobras de reanimação, e, no 5o minuto de vida, o recém-nascido achava-se com melhora parcial do tônus muscular (alguma flexão), acianótico, reagindo com “caretas” ao estímulo, com frequência respiratória de 20 irpm, sem chorar, e frequência cardíaca de 100 bpm. Os valores de Apgar no 1o e 5o minutos são, respectivamente:

A) 2;7.
B) 1;8.
C) 1;7.
D) 2;8.

O bebê apresentou desconforto respiratório, agravamento progressivo do quadro, sendo colocado na UTI em ventilação mecânica e complicando com insuficiência cardíaca. A hipótese mais provável é

A) cardiomiopatia pós-asfixia.
B) hipertrofia septal ventricular.
C) fibroelastose endocárdica.
D) doença de Pompe.

Com relação à displasia broncopulmonar podemos afirmar, corretamente, que

A) a restrição hídrica é um dos fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença.
B) é uma doença que acomete apenas RN pré-termos com Capurro < 32 semanas.
C) a hiperatividade das enzimas antioxidantes no RN pré-termo é um dos fatores que contribuem para o aparecimento da doença.
D) a fibrose e o edema intersticial pulmonar, que aparecem na fase final da fisiopatologia da doença, levam à diminuição da complacência e ao aumento da resistência.

Recém-nascido a termo realizou teste do pezinho e a pesquisa para hemoglobinopatia mostrou eletroforese com padrão FAS. A família está preocupada porque a criança teve icterícia com 48 horas de vida e necessitou de fototerapia por 72 horas. Qual será sua conduta?

A) Repetir o exame aos 6 meses da idade para confirmar o diagnóstico de provável traço falciforme e informar que este resultado não tem relação com a fisiopatologia da icterícia do recém-nascido.
B) Tranqüilizar os pais, já que este é o padrão normal do recém-nascido até os 6 meses, e informar que este resultado não tem relação com a fisiopatologia a icterícia do recém-nascido.
C) Informar aos pais que, pela clínica e pelo resultado do exame, a criança é portadora de anemia falciforme.
D) Informar aos pais que, pela clínica e pelo resultado do exame, a criança é portadora de esferocitose.