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Após um acidente com material perfurocontuso, foi recomendado para um profissional de saúde (sem nenhuma comorbidade) a profilaxia antirretroviral. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Profilaxia Pós-Exposição (PEP) de Risco à Infecção pelo HIV, IST e Hepatites Virais – 28/05/18 do Ministério da Saúde, qual é o esquema antirretroviral preferencial indicado?

A) Tenofovir (TDF)/Lamivudina (3TC) (600mg/600mg) 1 comprimido, VO 1x/dia + Dolutegravir (DTG) (100mg) 1 comprimido, VO 1x/dia, por 28 dias.
B) Zidovudina (AZT)/Lamivudina (3TC) (600mg/300mg) 1 comprimido VO 2x/dia + Dolutegravir (DTG) (100mg) 1 comprimido, VO 1x/dia, por 28 dias.
C) Tenofovir (TDF)/Lamivudina (3TC) (300mg/300mg) 1 comprimido, VO 1x/dia + Dolutegravir (DTG) (50mg) 1 comprimido, VO 1x/dia, por 28 dias.
D) Zidovudina (AZT)/Lamivudina (3TC) (300mg/150mg) 1 comprimido VO 2x/dia + Dolutegravir (DTG) (50mg) 1 comprimido, VO 1x/dia, por 28 dias.
E) Tenofovir (TDF)/Lamivudina (3TC) (600mg/600mg) 1 comprimido, VO 1x/dia + Atazanavir (300mg) 1 comprimido, VO 1x/dia + Ritonavir (100mg) 1 comprimido, VO 1x/dia (ATV/r), por 28 dias.

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De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Profilaxia Pós-Exposição (PEP) de Risco à Infecção pelo HIV, o esquema antirretroviral preferencial indicado para um profissional de saúde após um acidente com material perfurocontuso é: A) Tenofovir (TDF)/Lamivudina (3TC) (600mg/600mg) 1 comprimido, VO 1x/dia + Dolutegravir (DTG) (100mg) 1 comprimido, VO 1x/dia, por 28 dias. Portanto, a alternativa correta é a A.

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Um estudante de medicina, no plantão obrigatório em pleno sábado de carnaval, perfurou a sua mão com a agulha da seringa (com pouco sangue no lúmen) que usou para anestesiar um paciente sabidamente HIV positivo em uso de medicação antirretroviral. Preocupado com uma provável contaminação pelo HIV, o estudante procurou o infectologista na quarta-feira de cinzas num serviço especializado para orientações. Baseado nessa situação e nas recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Profilaxia Pós-Exposição (PEP) de Risco à Infecção pelo HIV, IST e Hepatites Virais – 28/05/18 do Ministério da Saúde, escolha a alternativa correta:

A) A profilaxia pós-exposição não está recomendada.
B) A exposição percutânea é considerada de menor gravidade.
C) A expressão local é recomendada pois evitaria uma possível infecção pelo HIV.
D) A profilaxia deve ser realizada com o infectologista em centros de referência.
E) A profilaxia pós-exposição deve ser iniciada até 28 dias após a exposição.

Paciente de 25 anos com indicação de profilaxia para evitar a infecção pelo HIV, após acidente com lâmina de bisturi, questiona o médico sobre quais drogas serão utilizadas. A paciente é diabética, em uso de metformina, e há 2 anos faz uso também de fenitoina devido a um traumatismo craniencefálico. Além disso, está aguardando o resultado de um exame, β-HCG, solicitado pelo seu ginecologista devido a um atraso menstrual. Dentre as drogas relacionadas abaixo, identifique a droga não recomendada e/ou contraindicada nesse caso:

A) Lamivudina (3TC)
B) Tenofovir (TDF)
C) Zidovudina (AZT)
D) Atazanavir/Ritonavir (ATV/r)
E) Dolutegravir (DTG)

O entendimento do processo de cicatrização de feridas é fundamental para a compreensão dos diversos mecanismos de resposta do organismo ao trauma cirúrgico. Sobre a fibronectina, importante na fase inflamatória, o que podemos afirmar?

A) É sintetizada por várias células.
B) Funciona como cola para consolidar o colágeno de fibrina, às células e os componentes da matriz.
C) Promove opsonização e fagocitose de corpos estranhos e bactérias.
D) É responsável pela recomposição dos vasa vasorum.
E) É munida de propriedades quimiotáticas.

Paciente vítima de ferimento por garrafa de vidro no antebraço direito (D) chegou ao hospital Getúlio Vargas com PA de 100 x 60 mmHG. O cirurgião vascular examinou o paciente e identificou um ferimento de 8,0 cm na face anterior do antebraço D, no terço médio, com sangramento ativo importante decorrente de lesão da artéria radial. Apresentava perfusão preservada do membro. O médico solicitou um tensiômetro, insuflando em 190 mmHg no braço D, e um kit de sutura, pois optou por ligadura da artéria lesada. Após a ligadura da artéria radial, o paciente foi submetido a avaliação do ortopedista que solicitou radiografias do antebraço D e identificou uma fratura incompleta do rádio sem desvio. Marque a alternativa correta:

A) A incidência adequada para antebraço é anteroposterior e oblíqua, por se tratar de um segmento anatômico com dois ossos.
B) Como a fratura do rádio foi sem desvio e o membro está bem perfundido, pode-se optar por lavar e suturar a ferida na sala de emergência, mantendo o paciente internado para antibiótico venoso.
C) Segundo a classificação de Gustilo e Anderson trata-se de uma fratura tipo 3 C.
D) O principal fator que diminui complicações de infecção em fraturas expostas é a intervenção cirúrgica precoce.
E) A melhor conduta inicial é realizar curativo estéril, iniciar precocemente cefalotina venosa e profilaxia contra o tétano.

Aluno da FMO estava estudando para o internato em Cirurgia e resolveu aprofundar seus conhecimentos sobre laparoscopia. Sobre os procedimentos técnicos da videolaparoscopia, qual a alternativa correta?

a) A confecção do pneumoperitônio pela técnica de Veress deve ser a preferência no caso de abdome com múltiplas cirurgias prévias.
b) Conversão transoperatória deve ser proscrita da prática médica moderna.
c) Choque hipovolêmico refratário é contraindicação para a laparoscopia.
d) A pressão máxima do pneumoperitônio deve ser cerca de 25mmHg.
F) Apesar do menor trauma da parede abdominal, a laparoscopia apresenta maior incidência de íleo paralítico do que a cirurgia aberta.

Paciente feminino, 48 anos, procurou unidade de pronto atendimento com queixa de dor no calcanhar E há 1 semana. O médico urgentista após examiná-la solicitou radiografia em perfil do calcâneo e afirmou para a paciente que o diagnóstico era “esporão”. Sobre o enunciado marque a alternativa correta:

A) Dor que piora após longas caminhadas e melhora após período de repouso faz parte da história natural da fasceite plantar.
B) Esporão de calcâneo trata-se de uma manifestação óssea secundária à inflamação da fáscia plantar chamado de osteófito sendo essencial a solicitação da radiografia para o diagnóstico da paciente.
C) O tratamento conservador envolve alongamento, principalmente da musculatura anterior da perna, já que uma das causas é o sedentarismo com encurtamento do tendão de Aquiles e da fáscia plantar.
D) O osteófito ou esporão de calcâneo está presente em todos os pacientes com sintomas de início agudo.
E) O médico urgentista poderá iniciar o tratamento com analgesia, crioterapia e orientação quanto a mudança de sapato contraindicando aqueles flexíveis e rasteiros.

Em um continuum (série de acontecimentos sequenciais e ininterruptos) que visa a melhorar a saúde da população, a pesquisa translacional deve preencher a lacuna entre a pesquisa básica e as necessidades clínicas. Em relação a esse tipo de pesquisa marque a alternativa correta em que apresenta os dois principais estágios:

A) A transferência de novos conhecimentos do laboratório para testes sem seres humanos e desses estudos clínicos para a prática e tomada de decisões em saúde.
B) A transferência de novos conhecimentos dos estudos clínicos para o laboratório a fim de ratificar e esclarecer as decisões tomadas na prática clínica.
C) A transferência de novos conhecimentos dos estudos clínicos para a prática clínica e tomada de decisões em cirurgia.

Paciente de 52 anos, portador de DPOC e ICC compensadas, será submetido a uma prostatectomia radical laparoscópica. A anestesista está preocupada com seu comportamento hemodinâmico e respiratório durante a cirurgia, pois sabe que o pneumoperitônio da laparoscopia promove:

A) Aumento do fluxo sanguíneo visceral.
B) Alcalose por absorção de gás carbônico.
C) Diminuição da resistência da via aérea.
D) Aumento da pressão intratorácica.
E) Aumento do débito e do esforço cardíaco.

Jogador de basquete de 28 anos após um salto para arremesso cai aos 5 minutos do primeiro tempo, levando a sua mão ao tornozelo direito e esboçando dor. O juiz interrompe a partida e chama a equipe médica que identificou deformidade acentuada da articulação. Radialista narra o episódio e afirma que o jogador teve uma entorse do tornozelo e foi substituído, sem possibilidade de retorno à partida. Marque a alternativa mais correta.

A) Entorse leve do tornozelo é a possibilidade mais provável, uma vez que o jogador não conseguiu retornar ao jogo;
B) O radialista da partida usou o termo entorse corretamente, já que a lesão ligamentar da maioria das entorses pode levar à deformidade e incapacidade funcional imediatamente após o trauma;
C) A deformidade com incapacidade funcional poderá ser atribuída tanto a uma fratura quanto a uma luxação, pois ambos poderiam se enquadrar no caso descrito;
D) A possibilidade de luxação da articulação do tornozelo direito está descartada, uma vez que o médico da equipe poderia tê-la reduzido e o jogador voltado para a partida;
E) O médico deverá fazer a manobra de redução da articulação, imobilização e encaminhar para um serviço especializado.