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Tutorial 4 - Abdome agudo inflamatório, peritonite, antimicrobianos na cirurgia
7 pág.

Cirurgia Universidade Estadual do Sudoeste da BahiaUniversidade Estadual do Sudoeste da Bahia

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Etiologia do Abdômen Agudo Antibioticoterapia em Infecções Intra-abdominais Inflamatório: apendicite, colecistite, diverticulite, Antibiótic devem cobrir bactérias anaeróbias e pancreatite e peritonite gram egativas entéricas Perfurativo: úlcera perfurada e Uso empírico inicial é fundamental, ajustado após perfurações intestinais causam cultura e antibiograma peritonite secundária Cefepima e amicacina são usados para infecções graves e Vascular: obstrução arterial ou esistentes venosa mesentérica provoca isquemia Antibióticos reduzem infecção persistente, septicemia e intestinal infecção de ferida Hemorrágico e obstrutivo: gravidez ectópica rota e obstrução intestinal por tumores Febre Abdômen Agudo Inflamatório Repercussões Sistêmicas das Infecções Dor súbita e intensa que exige Abdominal Sepse é resposta inflamatória sistêmica que atendimento emergencial imediato pode levar a choque séptico Causas principais incluem Choque séptico caracteriza-se por falência apendicite, colecistite, circulatória e necessidade de UTI diverticulite e pancreatite Marcador importante é lactato sanguíneo, Dor visceral é mal localizada, dor indicando má perfusão tecidual somática é aguda e bem localizada Bacteremia é presença de bactérias no sangue, Sinais clínicos como defesa muscular diagnosticada por hemocultura e dor à descompressão indicam peritonite Antibiograma e Resistência Bacteriana Antibiograma determina sensibilidade bacteriana para guiar tratamento eficaz Klebsiella pneumoniae KPC é resistente a Complicações da Peritonite Difusa múltiplos antibióticos comuns Coleta e Importância das Hemoculturas Peritonite primária ocorre em cirróticos, Tratamento de KPC inclui polimixina B, Hemoculturas isolam microrganismos no sangue tratada com antibióticos sem cirurgia tigeciclina e amicacina conforme para orientar terapia antimicrobiana Peritonite secundária exige cirurgia para sensibilidade Devem ser coletadas antes do início da eliminar foco e drenar abscessos Antibiograma permite ajuste da terapia para antibioticoterapia para maior eficácia Peritonite terciária envolve patógenos evitar falha e resistência Não indicadas rotineiramente em infecções resistentes e alta mortalidade comunitárias sem sinais graves Sequestro de fluidos e eletrólitos agrava Importantes em infecções hospitalares para quadro e pode levar à sepse identificar germes resistentes

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