Para abordar um caso clínico de um idoso com sepse e sinais de disfunção renal, é fundamental considerar a gravidade da condição e a necessidade de monitoramento e intervenção adequada. Analisando as opções: A) Restrição de fluidos - Geralmente, em casos de sepse, a reidratação é importante, a menos que haja sobrecarga de fluidos. B) Monitoramento rigoroso da função renal - Essa é uma abordagem essencial para avaliar a progressão da disfunção renal e ajustar o tratamento conforme necessário. C) Iniciar diálise imediata - A diálise pode ser necessária em casos graves, mas não é a primeira abordagem em todos os casos de disfunção renal. D) Prescrever medicamentos diuréticos - Diuréticos podem ser usados, mas não são a primeira linha de tratamento em sepse com disfunção renal. A melhor abordagem inicial, considerando a necessidade de vigilância e avaliação contínua, é: B) Monitoramento rigoroso da função renal.