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Saúde da Mulher

Biológicas / Saúde

Mesmo que o processo da gestação evolua de modo esperado, as intercorrências clínicas podem surgir.

Analisando as intercorrências clínicas mais frequentes na atenção à saúde da mulher gestante, concluímos estar correto que:

Escolha uma opção:

Varizes dos membros inferiores estão relacionadas à gestação em idade avançada e casos em que ocorram em outras faixas etárias devem ser investigados.

É comum surgirem edemas com mais frequência ao longo das três primeiras semanas de gestação, acometendo os membros superiores e as mãos.

Pirose é um sintoma bem comum na gestação, que decorre do refluxo de conteúdo gástrico na porção baixa do esôfago, resultando da compressão uterina sobre o estômago e do relaxamento do esfíncter inferior esofágico.

Náuseas e vômitos acontecem por todas as semanas de gestação, e acredita-se que esteja relacionada à elevação súbita dos níveis de gonadotrofina coriônica humana (hCG) e estrogênio.

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Rafael Yosvanis Bello Rodriguez

há 2 anos

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Rafael Yosvanis Bello Rodriguez

há 2 anos

Estudo Dirigido
21 pág.

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Respostas

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há 2 anos

A análise das intercorrências clínicas na gestação revela que: 1. Varizes dos membros inferiores: Realmente estão relacionadas à gestação, especialmente em mulheres mais velhas, mas também devem ser investigadas em outras idades. 2. Edemas: Geralmente, não são mais frequentes nas três primeiras semanas, mas sim no final da gestação. 3. Pirose: É um sintoma comum, causado pela compressão do útero e relaxamento do esfíncter esofágico. 4. Náuseas e vômitos: Comuns no início da gestação, relacionados ao aumento de hCG e estrogênio. A opção correta é a que fala sobre piroze e náuseas e vômitos, pois são intercorrências bem documentadas na gestação.

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Lara Lima

há 2 anos

Resposta: Pirose é um sintoma bem comum na gestação, que decorre do refluxo de conteúdo gástrico na porção baixa do esôfago, resultando da compressão uterina sobre o estômago e do relaxamento do esfíncter inferior esofágico.

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Uma das principais causas de sangramento no 3º trimestre de gestação é o descolamento prematuro de placenta (DPP). Em relação a esta patologia, pode-se dizer que: Está correto apenas o contido em: A e C

A) São fatores de risco: uso de cocaína e mutação dos genes para fator V de Leiden
B) A via de parto indicada é sempre a cesárea para evitar coagulopatia, que se instala em menos de 2 horas
C) Os casos com hemorragia oculta tem maior de útero de Couvelaire
D) A hidratação deve ser agressiva pelo risco de choque hipovolêmico precoce que se observa

Paciente com 28 semanas de gestação, deu entrada no PS referindo contrações de forte intensidade, movimentos fetais presentes. No exame físico foi identificado dinâmica uterina 4 contrações em 10 minutos, com duração de 50 segundos, bcf: 152 bpm, toque: colo dilatado totalmente, em período expulsivo. Evoluiu com parto normal, dando à luz a RN do sexo masculino, encaminhado para UTI neonatal. Durante a fase de dequitação foi identificada retenção parcial de placenta. Neste caso está indicado realizar: Está correto apenas o contido em: A, B e C

A) Anestesia seguida de curagem e curetagem;
B) Infusão contínua de ocitocina endovenosa;
C) Histerometria indireta ao início e final do procedimento;
D) Extração manual da placenta, sem anestesia.

Paciente 52 anos, menopausada há 1 ano, referindo fogachos, perda da libido, labilidade emocional, secura vaginal e insônia. Nega patologias. Trouxe exames ginecológicos normais. Sendo assim, foi indicado terapia hormonal (TH). Em relação a TH de menopausa, é correto afirmar: Está correto apenas o contido em: A e C

A) A via percutânea leva a menor risco de tromboembolismo.
B) A noretisterona não tem efeito androgênico.
C) O esquema combinado contínuo está indicado em mulheres com história de endometriose.
D) A tibolona estimula a proliferação do endométrio.

Mulher, 35 anos, G3P2A0, três cesáreas prévias, com história de sangramento uterino de 9 dias de duração, com intervalo cíclico mensal regular e de grande volume que extravasa do absorvente, desde última cesárea há 8 anos. Associado quadro de cólicas incapacitantes em baixo ventre, progressiva, que intensifica nos primeiros 3 dias de fluxo necessitando de AINEs. Refere anemia crônica e fraqueza. Realizou ultrassonografia pélvica transvaginal que excluiu a possibilidade de leiomiomas e mostrou um útero aparentemente normal. Assinale a assertiva correta que corresponde à causa mais provável do sangramento uterino anormal.

A) Endometrite. A endometrite não costuma cursar com dismenorreia.
B) Adenomiose.
C) Coagulopatia. Na coagulopatia costuma ocorrer menorragia desde a menarca e, além disso, nos casos de coagulopatia não temos dismenorreia.
D) Anovulação crônica. A paciente apresenta menstruações regulares, o que afasta a hipótese de distúrbio ovulatório.

Uma paciente jovem, branca, vida sexual ativa, com uso irregular de preservativo, apareceu com dor aguda na fossa ilíaca esquerda. Procurou o serviço de ginecologia e ao toque mostrou massa em anexo esquerdo, dor na fossa ilíaca esquerda e em fundo de saco posterior. Teve atraso menstrual de 35 dias. Fez USG transvaginal, com laudo de massa cística em anexo esquerdo, com doppler fluxometria com baixa resistência. Qual o provável diagnóstico?

A) Miomatose uterina
B) Adenomiose
C) Gestação ectópica
D) Câncer de ovário

O hormônio responsável pela descida ou ejeção do leite materno é:

A) Progesterona
B) Estrogênio
C) Ocitocina
D) Prolactina

Primigesta de 38 anos, na décima sexta semana de gravidez, relatou perda sanguínea vaginal intermitente. A medida de altura do fundo uterino foi de 24 cm os batimentos cardíacos fetais estavam inaudíveis ao sonar e a dosagem betagonadotrofina coriônica foi de 300.000UI/ml. A causa provável do sangramento é:

A) Incompetência istmocervical.
B) Infarto placentário.
C) Placenta elipsoide.
D) Mola hidatiforme.
E) Âmnio nodoso.

O índice pélvico utilizado pelos obstetras para indução eletiva do trabalho de parto analisado pela soma de itens como a dilatação, esvaecimento, consistência e posição do colo e altura da apresentação foi idealizado por:

A) Pearl
B) Bishop
C) Naegele
D) Raymond

Paciente mulher, 42 anos, negra, com diagnóstico de HAS, IMC de 24, sedentária, com dieta rica em sódio e potássio, sem histórico de consumo de álcool nem tabagismo. Em relação à abordagem dos fatores de risco desta paciente, a orientação mais adequada é:

A) Sugestão para reduzir o excesso de peso e reduzir o sódio na dieta.
B) Indicação para diminuir a ingesta de potássio e de sódio na dieta.
C) Orientação para realizar 90 min de caminhada por semana e diminuir a ingesta de potássio na dieta.
D) Aconselhamento para diminuir o consumo de sódio na dieta e para realizar 150 min de caminhada por semana.

Paciente, L.R.S., 32 anos, com quadros frequentes de ardor e prurido vulvar de ocorrência, geralmente, antes do período menstrual. Nega comorbidades. Ao exame, observam-se pequenas úlceras superficiais dolorosas confluentes em grande lábio esquerdo sugestivas de herpes genital. O melhor tratamento para o episódio é

A) Aciclovir pomada 2x dia 5 dias.
B) Aciclovir

“É recomendada a meta de HbA1 ----- para todos os indivíduos com diabetes, para prevenção de complicações microvasculares, desde que não incorra em hipoglicemias graves e frequentes.” A lacuna do fragmento acima é corretamente preenchida por:

A) <5,7%
B) <6,5%
C) < 7,0%
D) <7,5%

A longitudinalidade do cuidado na atenção primária à saúde pressupõe a continuidade da relação clínica, com construção de vínculo e responsabilização entre profissionais e usuários ao longo do tempo e de modo permanente, sendo correto que:

A) Acompanhando os efeitos das intervenções em saúde e de outros elementos na vida dos usuários, nunca ajustando condutas quando necessário, evitando a perda de referências e diminuindo os riscos de iatrogenia decorrentes do desconhecimento das histórias de vida e da coordenação do cuidado.
B) Acompanhando os efeitos das intervenções em saúde e de outros elementos na vida dos usuários, ajustando condutas quando necessário, evitando a perda de referências e aumentando os riscos de iatrogenia decorrentes do desconhecimento das histórias de vida e da coordenação do cuidado.
C) Acompanhando os efeitos das intervenções em saúde e nunca de outros elementos na vida dos usuários, ajustando condutas quando necessário, evitando a perda de referências e diminuindo os riscos de iatrogenia decorrentes do desconhecimento das histórias de vida e da coordenação do cuidado.
D) Acompanhando os efeitos das intervenções em saúde e de outros elementos na vida dos usuários, ajustando condutas quando necessário, evitando a perda de referências e diminuindo os riscos de iatrogenia decorrentes do desconhecimento das histórias de vida e da coordenação do cuidado.

Mulher, 57a, comparece em consulta de retorno com médico da Estratégia de Saúde da Família, trazendo mamografia com laudo pelo Breast Imaging-Reporting and Data System — BI-RADS® = 3. Sem antecedentes oncológicos relevantes na família. A conduta é:

A) Repetir mamografia em 1 ano na própria UBS.
B) Repetir mamografia em 6 meses na própria UBS.
C) Complementar propedêutica.
D) Encaminhar para serviço de referência para biópsia.

As Orientações do Ministério da Saúde para Rastreamento do Câncer de Colo do Útero recomendam que a periodicidade do exame citopatológico seja realizado para rastreamento conforme descrito no item:

A) Após completar 25 anos de idade, anualmente, após 2 exames negativos com intervalo de 3 anos. Só se aplica a mulheres que já tenham iniciado a vida sexual.
B) Após completar 23 anos de idade, anualmente, após 2 exames negativos com intervalo de 2 anos. Só se aplica a mulheres que já tenham iniciado a vida sexual.
C) Após completar 15 anos de idade, anualmente, após 2 exames negativos com intervalo de 3 anos. Só se aplica a mulheres que já tenham iniciado a vida sexual.
D) Após completar 52 anos de idade, anualmente, após 1 exame positivo, manter sempre rastreio com intervalo de 6 meses. Só se aplica a mulheres que já tenham iniciado a vida sexual.

Primípara no primeiro trimestre comparece à consulta de pré-natal e relata presença de lesão compatível com cancro duro, indolor, localizada em grande lábio direito, ocorrida há aproximadamente um ano, tendo evoluído com desaparecimento espontâneo. Você é médico assistente e solicita um VDRL, cujo resultado é positivo 1/128. Baseado nestes dados, deve-se:

A) Administrar penicilina cristalina endovenosa por 14 dias, devido ao período gestacional, evitando assim o risco de transmissão ao feto.
B) Prescrever penicilina G benzatina 2.400.000UI/IM, dose única e fazer seguimento com titulação de VDRL.
C) Antes de tratar, afastar o diagnóstico de AIDS, pelo risco de resposta inflamatória multissistêmica.
D) Prescrever 2.400.000 UI de penicilina G benzatina, a cada 7 dias, por três semanas e fazer seguimento com titulação de VDRL.

Mulher, 60 anos de idade, hipertensa, diabética e dislipidêmica em acompanhamento ambulatorial, em uso de metformina 850 mg 2x ao dia; sinvastatina 40 mg/dia; losartana 50 mg/dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipino 5 mg/dia. Refere que tem apresentado edema em membros inferiores e crise recorrente de gota. Quais medicamentos seriam responsáveis, respectivamente, pelo edema e pela gota?

A) Sinvastatina e losartana.
B) Sinvastatina e hidroclorotiazida.
C) Anlodipino e hidroclorotiazida.
D) Anlodipino e losartana.

S.C.F, 26 anos, feminina, comparece à consulta ambulatorial contando ser portadora de epilepsia desde a infância, com longo período de remissão mas tendo tido sua última crise há 03 anos. Refere atualmente estar em bom controle clínico com o uso de Valproato 500 mg - 01 comprimido de 12/12 horas. Manifesta desejo de concepção e veio para orientações a respeito do tema. Trouxe ainda seu último exame de acompanhamento realizado que está descrito a seguir. RM de crânio (25/09/2019): Esclerose Mesial Hipocampal à direita. Marque abaixo a alternativa CORRETA que contenha a conduta mais indicada para o caso:

A) Manter o medicamento em uso e prescrever Ácido fólico na dose de 0,4 mg/dia para neuroproteção.
B) Orientar a substituição gradual do Valproato (devido a seu potencial teratogênico) por Fenitoína e prescrever Ácido fólico na dose de 0,4 mg/dia para neuroproteção.
C) Orientar a substituição gradual do Valproato (devido a seu potencial teratogênico) por Lamotrigina e prescrever Ácido fólico na dose de 0,4 mg/dia para neuroproteção.
D) Orientar a suspensão gradual do Valproato (devido a seu potencial teratogênico) por Lamotrigina e prescrever Ácido fólico na dose de 0,4 mg/dia para neuroproteção.

Assinale abaixo a alternativa que contenha qual o provável diagnóstico para o caso e qual medicamento seria indicado para profilaxia:

A) Enxaqueca sem aura / Nortriptilina
B) Cefaleia em Salvas / Nortriptilina
C) Enxaqueca com aura / Verapamil
D) Cefaleia em Salvas /Verapamil

Diante do exposto, assinale a alternativa que contenha a principal suspeita diagnóstica, classificação e o manejo adequado.

A) Dengue, GRUPO A: hidratação oral 60ml/kg/dia sendo 1/3 com sais de reidratação oral e 2/3 ingesta de líquidos caseiros (suco de fruta, água de coco).
B) Dengue, GRUPO B: antipiréticos, antieméticos, e hidratação oral 60ml/kg/dia sendo 1/3 com sais de reidratação oral e 2/3 ingesta de líquidos caseiros (suco de fruta, água de coco).
C) Dengue, GRUPO D: Iniciar imediatamente a fase de expansão rápida parenteral com soro fisiológico a 09,% (20 mL/kg em até 20 minutos); Reavaliação clínica a cada 15 a 30 minutos e de hematócrito a cada 2 horas.
D) Dengue, GRUPO C: Iniciar reposição volêmica 10ml/kg de SF 09,% na primeira hora, realizar exames complementares incluindo ultrassom de abdome, manter o paciente em leito de internação por no mínimo 48h, até estabilização

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