Para responder a essa questão, precisamos considerar o histórico da paciente e a relação entre o consumo excessivo de álcool e a miocardiopatia dilatada. A miocardiopatia dilatada pode ter várias causas, mas no caso de uma mulher de 45 anos com histórico de consumo excessivo de álcool, a etiologia mais relevante a ser considerada é: A) Isquemia miocárdica - Geralmente relacionada a doenças coronarianas, não é a principal causa aqui. B) Hipertensão arterial - Embora possa contribuir para problemas cardíacos, não é a causa direta neste contexto. C) Consumo de álcool - O consumo excessivo de álcool é uma causa bem conhecida de miocardiopatia dilatada, levando à disfunção cardíaca. D) Infecção viral - Embora possa causar miocardiopatia, não é a principal etiologia neste caso específico. Portanto, a alternativa correta é: C) Consumo de álcool.