Para responder a essa questão, precisamos analisar a situação clínica da paciente e as opções de conduta médica apresentadas. A paciente apresenta sintomas típicos de infecção do trato urinário (ITU), como disúria, polaciúria e urgência urinária, mas não apresenta febre ou corrimento vaginal, o que sugere que a infecção pode ser simples. Vamos analisar as alternativas: A) Solicitar urinocultura por micção espontânea e aguardar resultado para iniciar antibioticoterapia. - Embora a urinocultura seja importante, a conduta inicial em casos de ITU simples pode ser o tratamento empírico, especialmente se a paciente não apresenta sinais de infecção mais grave. B) Não solicitar qualquer exame complementar no momento e prescrever nitrofurantoína empiricamente. - Esta é uma conduta comum para ITUs simples, já que a nitrofurantoína é um antibiótico eficaz para esse tipo de infecção. C) Solicitar sedimento urinário e, se piúria e bacteriúria presentes, prescrever sulfametoxazol e trimetoprima. - Embora essa seja uma abordagem válida, a prescrição empírica é mais comum em casos simples. D) Prescrever ciprofloxacina e azitromicina em dose única e encaminhar a paciente para exame ginecológico. - Ciprofloxacina é um antibiótico de segunda linha e a azitromicina não é indicada para ITU. Além disso, não há necessidade de encaminhamento ginecológico neste caso. E) Prescrever antiespasmódico via oral e solicitar ultrassonografia e radiografia simples de vias urinárias. - Essa abordagem não é adequada para uma ITU simples. Diante da análise, a alternativa mais adequada é: B) não solicitar qualquer exame complementar no momento e prescrever nitrofurantoína empiricamente.