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Auditoria

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Como qualquer outra empresa, os hospitais também possuem setores, como administrativo técnico e assistencial. Em se tratando do setor de assistencialismo, um dos motivos pelos quais o paciente busca assistência é para internação médica. Existem dois meios pelos quais o paciente dá entrada no hospital: por meio emergencial ou quando o paciente já sabe que será submetido a algum procedimento. Quanto ao processo de entrada no hospital de modo emergencial, analise as sentenças a seguir: I- Ao dar entrada no hospital como emergência, o paciente está ciente dos procedimentos que serão realizados. II- Quando o paciente entra no hospital de modo emergencial, ele se dirige diretamente ao setor de tratamento e observação. III- Quando o paciente entra no hospital como emergência, ele entra pelo pronto atendimento, e logo após o atendimento, dependendo do caso, poderá ser liberado. IV- Quando o paciente entra no hospital como emergência, ele entra pelo pronto atendimento, e depois, dependendo da situação, segue para a internação. Assinale a alternativa CORRETA:

A As sentenças III e IV estão corretas.
B As sentenças I, II e III estão corretas.
C As sentenças II, III e IV estão corretas.
D As sentenças II e IV estão corretas.
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há 12 meses

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Avaliação I - Individual Auditoria em saúde (sand_241107_233542
6 pág.

Avaliação I - Individual Auditoria em saúde (sand_241107_233542

Respostas

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há 12 meses

Vamos analisar cada uma das sentenças: I- Ao dar entrada no hospital como emergência, o paciente está ciente dos procedimentos que serão realizados. Falso, geralmente, em situações de emergência, o paciente pode não estar ciente dos procedimentos que serão realizados, pois a entrada é muitas vezes inesperada e a situação pode ser crítica. II- Quando o paciente entra no hospital de modo emergencial, ele se dirige diretamente ao setor de tratamento e observação. Falso, normalmente, o paciente entra pelo pronto atendimento, onde é avaliado antes de ser direcionado para tratamento ou observação. III- Quando o paciente entra no hospital como emergência, ele entra pelo pronto atendimento, e logo após o atendimento, dependendo do caso, poderá ser liberado. Verdadeiro, essa afirmativa está correta, pois descreve o fluxo típico de atendimento em emergências. IV- Quando o paciente entra no hospital como emergência, ele entra pelo pronto atendimento, e depois, dependendo da situação, segue para a internação. Verdadeiro, essa afirmativa também está correta, pois reflete o processo de atendimento em emergências. Agora, vamos verificar as alternativas: A) As sentenças III e IV estão corretas. (Correta) B) As sentenças I, II e III estão corretas. (Incorreta) C) As sentenças II, III e IV estão corretas. (Incorreta) D) As sentenças II e IV estão corretas. (Incorreta) Portanto, a alternativa correta é: A As sentenças III e IV estão corretas.

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A principal função das unidades de saúde é entregar ao paciente um serviço de qualidade e que satisfaça as necessidades do paciente. Esta questão deve ser exercida independentemente de ser realizada uma auditoria ou não. Sendo assim, a auditoria pode ser dividida em dois segmentos: a auditoria interna e a auditoria externa. Quanto às características da auditoria interna, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) É aquela em que os profissionais da própria instituição realizam a auditoria. ( ) É aquela realizada com o objetivo de sanar qualquer irregularidade. ( ) É aquela em que a empresa contrata um profissional terceirizado para a realização dos serviços. ( ) É aquela em que o auditor pode ser contratado pela própria empresa ou por uma empresa terceirizada. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

A F - V - F - F.
B V - F - F - V.
C V - V - F - V.
D V - F - V - F.

Após todas as mudanças que ocorreram na área da saúde com as revoluções, a saúde passa a ser um direito de todos. Para suprir essa necessidade, surgiu então o Sistema Único de Saúde - SUS. Esse sistema tem como principal função garantir à população o acesso ao atendimento de saúde. No entanto, a demanda para o SUS foi aumentando, abrindo oportunidade para outra forma de atendimento à saúde, por meio das operadoras de saúde. Com relação às operadoras de saúde, analise as sentenças a seguir:

I- As primeiras operadoras de saúde tiveram como modalidade a forma de atendimento por medicina de grupo.
II- As operadoras de saúde que ofereciam atendimento por meio da modalidade de medicina de grupo foram nomeadas de Saúde Suplementar.
III- As operadoras de saúde e as seguradoras de saúde são a mesma instituição, tendo somente a alteração do nome no ano de 1970.
IV- As operadoras de saúde só conseguiram sua regularização por meio das grandes greves que aconteciam na época.

Assinale a alternativa CORRETA:

A As sentenças I, II e III estão corretas.
B As sentenças II e IV estão corretas.
C As sentenças I e II estão corretas.
D As sentenças I e IV estão corretas.

Uma das funções principais exercidas pela auditoria é fazer com que as organizações se mantenham fiéis ao seu propósito e valor. No caso da auditoria em saúde, para que essa função seja realizada, a auditoria trabalha com prontuários médicos chamados de auditoria de contas médicas. Esse prontuário serve para que o auditor cruze as informações dos pacientes com relação ao consumo dos insumos. Este prontuário possui alguns itens. Com relação a estes, associe os itens, utilizando o código a seguir: I- Evoluções. II- Laudos de exame. III- Guias. ( ) Este item corresponde aos documentos relacionados aos exames médicos, diagnósticos em geral e horários médicos. ( ) Estes podem ser exames de laboratório ou de imagem que o paciente tenha feito durante o processo de internação. ( ) Neste deve conter todos os registros de atendimento ao paciente, bem como todos os procedimentos realizados. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

A II - I - III.
B I - II - III.
C III - II - I.
D I - III - II.

Não há um manual preestabelecido para auditoria. Os processos a serem seguidos em uma auditoria serão fundados conforme a necessidade e particularidade de cada organização. Entretanto, embora a auditoria não tenha um manual padrão, ela conta com facilitadores como: manual de normas, contratos, tabelas, códigos de ética, bibliografias e/ou literaturas científicas, entre outros. Com relação a estes facilitadores, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:


( ) Contratos podem ser documentos oficializados de acordos firmados entre prestadores de serviços, operadoras de planos de saúde e serviços terceirizados.

( ) Manual de normas e rotinas da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) é um manual técnico/científico desenvolvido pela própria comissão.

( ) Código de ética profissional são registros de assistência prestadas ao paciente durante o tempo de internação.

( ) Literatura científica são documentos que constam as formas de cobrança dos insumos necessários para o tratamento do paciente.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

A) F - F - V - V.


B) V - F - F - V.


C) V - V - F - F.


D) F - V - V - F.

Um dos itens que deve estar bem especificado nas tabelas no acordo entre a operadora e o prestador de serviços de auditoria são os itens que compõem a conta do hospital. Esses componentes devem estar bem especificados para não gerar conflitos futuros estre os auditores. Um dos itens que compõem essa conta é a questão das diárias dos pacientes. Quanto a esse item que compõe a conta do hospital, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) É considerada diária a permanência do paciente no hospital no período de 24 horas, isso pode variar dependendo do hospital. ( ) A cobrança da diária tem valor padrão, independente de qual acomodação foi utilizada pelo paciente. ( ) A questão das diárias está classificada para análise no item de hotelaria hospitalar. ( ) No momento em que o paciente tem cobertura de seu plano para internação, a autorização para diárias é dispensável. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

A V - F - F - V.
B V - F - V - F.
C F - V - F - F.
D V - V - V - F.

O Sistema Único de Saúde (SUS), apesar de ter sido criado em 1988, por ocasião da promulgação da Constituição da República Federativa do Brasil, foi regulamentado somente em 1990. É um dos maiores sistemas públicos de saúde do mundo. Com relação ao SUS, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:

( ) O SUS pode ser definido como as ações e os serviços públicos de saúde que integram uma rede regionalizada e hierarquizada, constituindo-se em um sistema único e organizado de acordo com várias diretrizes.
( ) É um sistema de saúde que organiza o atendimento exclusivamente em toda rede de saúde privada no Brasil.
( ) É um sistema de saúde organizado a partir de recursos financeiros disponibilizados por instituições privadas, na forma de doações.
( ) O SUS está vinculado a um sistema de direito de todos os brasileiros, assegurando-lhe a assistência à saúde, conforme suas necessidades.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:


a) V - F - F - V.
b) F - F - V - V.
c) F - V - V - F.
d) V - V - F - F.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: ( ) O SUS está vinculado a um sistema de direito de todos os brasileiros, assegurando-lhe a assistência à saúde, conforme suas necessidades.

A V - V - F - F.
B V - F - F - V.
C F - V - V - F.
D F - F - V - V.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: ( ) Um item importante é o critério para prorrogação, renovação e rescisão do contrato. ( ) Um item que deve estar claro no contrato é a penalidade pelo não cumprimento das obrigações estabelecidas no contrato. ( ) É fundamental em um contrato que esteja inserido o código de ética profissional dos responsáveis pela assinatura do contrato. ( ) O manual de normas e rotinas do CCIH deve obrigatoriamente fazer parte de todos os contratos realizados entre agências operadoras de saúde e instituições hospitalares.

A V - F - F - V.
B F - V - V - F.
C F - F - V - V.
D V - V - F - F.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: ( ) Os manuais farmacêuticos e os protocolos dos materiais utilizados são considerados itens que dificultam o processo de auditoria. ( ) Alguns facilitadores do processo de auditoria são o código de ética profissional e a medicina baseada em evidências. ( ) Um dos itens que facilitam o processo de auditoria são as tabelas que contêm todos os valores dos materiais que foram utilizados nos procedimentos. ( ) Um dos facilitadores do processo de auditoria são os contratos, documento que é solicitado somente quando é feita a prestação de serviço para o serviço de saúde pública.

A V - F - V - F.
B F - V - F - F.
C F - V - V - F.
D V - F - F - V.

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