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Puérpera, 25 anos, G1P1A0, no quarto dia de pós-operatório de parto abdominal por desproporção cefalopélvica, queixando-se de febre alta, dor no baixo ventre e loquiação fétida. Ao exame, apresenta-se eupneica e orientada. T = 39 graus; PA = 100 x 60 mmHg; P = 100 bpm. Ferida operatória limpa e seca, útero palpável na altura da cicatriz umbilical, doloroso e com consistência amolecida. Ao exame especular, visualiza-se secreção purulenta e fétida transpondo o orifício cervical. Conforme o diagnóstico, qual a conduta terapêutica?

A) Tratar com cefalotina e metronidazol IV.
B) Internar com prescrição de clindamicina e gentamicina IV.
C) Tratar ambulatoriamente com amoxicilina + clavulanato VO por 7 dias.
D) Fazer ceftriaxona 1 g, IM, em dose única e doxiciclina 200 mg/dia, VO, por 14 dias.
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Exercícios Para o Conhecimento

ano passado

Respostas

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ano passado

A paciente apresenta sinais de infecção, como febre alta, dor no baixo ventre e loquiação fétida, além de secreção purulenta ao exame especular. Esses sintomas são indicativos de uma possível infecção pós-parto, como uma endometrite. Vamos analisar as opções: A) Tratar com cefalotina e metronidazol IV. - A cefalotina é um antibiótico que pode ser usado, mas o metronidazol é mais indicado para infecções anaeróbicas, que podem estar presentes. B) Internar com prescrição de clindamicina e gentamicina IV. - Esta combinação é adequada para tratar infecções pós-parto, pois a clindamicina cobre anaeróbios e a gentamicina cobre gram-negativos. C) Tratar ambulatoriamente com amoxicilina + clavulanato VO por 7 dias. - Embora essa combinação seja útil, o tratamento ambulatorial pode não ser suficiente para uma infecção mais grave. D) Fazer ceftriaxona 1 g, IM, em dose única e doxiciclina 200 mg/dia, VO, por 14 dias. - Essa combinação não é a mais indicada para o quadro apresentado. Diante da análise, a conduta terapêutica mais apropriada para o caso descrito é: B) Internar com prescrição de clindamicina e gentamicina IV.

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