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Uma paciente de 60 anos, que foi diagnosticada com incontinência urinária de urgência e dificuldade para esvaziar completamente a bexiga, refere que a incontinência piora quando ela se sente ansiosa ou estressada. Qual abordagem terapêutica seria indicada para tratar tanto a urgência quanto o fator psicológico subjacente?

A) Terapia cognitivo-comportamental associada a anticolinérgicos.
B) Terapia com diuréticos.
C) Terapia com antidepressivos tricíclicos.
D) Cirurgia de suspensão do assoalho pélvico.

Questões Para a Compreensão

ano passado

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ano passado

43 INCONTINÊNCIA URINÁRIA V

43 INCONTINÊNCIA URINÁRIA V

PUC-PR

Respostas

Ed

ano passado

Para abordar a incontinência urinária de urgência e a dificuldade de esvaziar completamente a bexiga, especialmente considerando que a paciente relata que a incontinência piora com ansiedade ou estresse, é importante considerar uma abordagem que trate tanto os sintomas físicos quanto os fatores psicológicos. Vamos analisar as opções: A) Terapia cognitivo-comportamental associada a anticolinérgicos - Esta opção combina uma abordagem psicológica (terapia cognitivo-comportamental) que pode ajudar a lidar com a ansiedade e o estresse, além de anticolinérgicos que são frequentemente usados para tratar a incontinência urinária. B) Terapia com diuréticos - Diuréticos não são indicados para tratar incontinência urinária e podem até piorar a situação. C) Terapia com antidepressivos tricíclicos - Embora antidepressivos tricíclicos possam ajudar em alguns casos de incontinência, eles não abordam diretamente a terapia psicológica que pode ser necessária. D) Cirurgia de suspensão do assoalho pélvico - Esta é uma opção cirúrgica que pode ser considerada em casos mais graves, mas não aborda os fatores psicológicos. Diante da análise, a opção mais adequada que trata tanto a urgência quanto o fator psicológico subjacente é: A) Terapia cognitivo-comportamental associada a anticolinérgicos.

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Uma mulher de 45 anos, com histórico de dois partos vaginais e obesidade, apresenta queixa de incontinência urinária de esforço associada à sensação de peso pélvico e aumento da frequência urinária. Ao exame físico, observa-se um leve prolapso uterino. Qual das alternativas a seguir seria o melhor tratamento inicial para essa paciente?

A) Cirurgia de suspensão uterina.
B) Exercícios de Kegel e perda de peso.
C) Uso de pessário vaginal.
D) Terapia com anticolinérgicos.

Uma paciente de 65 anos, com histórico de incontinência urinária de urgência, apresenta episódios de perda de urina frequentemente associados à ingestão de líquidos e ao ato de aproximar-se de um banheiro. O exame urodinâmico revela hiperatividade do detrusor. Qual é a classe de medicamentos mais indicada para o tratamento inicial dessa condição?

A) Anticolinérgicos.
B) Bloqueadores alfa-adrenérgicos.
C) Agonistas beta-3 adrenérgicos.
D) Estrogênios tópicos.

Uma mulher de 50 anos que foi diagnosticada com incontinência urinária mista (de esforço e de urgência) começa a apresentar piora do quadro, com episódios mais frequentes de incontinência. A paciente não respondeu a terapias conservadoras e apresenta um prolapso de órgãos pélvicos de grau II. Qual seria a próxima intervenção terapêutica indicada?

A) Neuromodulação elétrica sacral.
B) Cirurgia de correção do prolapso e sling transobturatório.
C) Terapia com anticolinérgicos orais.
D) Uso de pessário vaginal.

Uma paciente de 40 anos, com história de incontinência urinária de esforço após dois partos vaginais, relata piora da incontinência após a perda de peso significativa. Durante o exame, observa-se fraqueza do assoalho pélvico e ausência de prolapso de órgãos. Qual seria o tratamento conservador mais eficaz para essa paciente?

A) Cirurgia de sling.
B) Terapia hormonal com estrogênios.
C) Exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico (Kegel).
D) Terapia com antidepressivos tricíclicos.

Uma mulher de 58 anos com histórico de incontinência urinária de urgência relata piora dos sintomas após a menopausa. Ela apresenta sinais de atrofia vaginal e uma leve dispareunia. Qual seria o tratamento mais indicado para essa paciente considerando seu quadro clínico?

A) Terapia com anticolinérgicos orais.
B) Estrogênios tópicos para tratar a atrofia vaginal.
C) Terapia com antidepressivos tricíclicos.
D) Uso de neuromodulação elétrica sacral.

Uma paciente de 70 anos que apresenta incontinência urinária mista (esforço e urgência) e prolapso grade III da bexiga foi encaminhada para cirurgia. Qual seria a técnica cirúrgica mais adequada para corrigir seu quadro de incontinência urinária associada ao prolapso pélvico?

A) Sling transobturatório associado à suspensão da bexiga.
B) Colpocleisis.
C) Histerectomia abdominal.
D) Cistopexia associada a colporrafia.

Uma paciente de 50 anos com incontinência urinária de esforço não consegue realizar os exercícios de Kegel adequadamente devido à fraqueza severa do assoalho pélvico. Qual das alternativas seria a próxima abordagem terapêutica para essa paciente?

A) Uso de pessário vaginal.
B) Terapia com neuromodulação elétrica sacral.
C) Cirurgia de sling transobturatório.
D) Terapia com anticolinérgicos.

Uma paciente de 65 anos, com história de incontinência urinária de urgência, apresenta piora do quadro após o início do uso de novos medicamentos para tratamento de hipertensão. Ao revisar sua medicação, observa-se que ela está utilizando diuréticos tiazídicos. Qual seria a principal explicação para a piora da incontinência urinária de urgência?

A) Os diuréticos aumentam a frequência urinária, exacerbate a urgência.
B) Os diuréticos causam relaxamento do esfíncter urinário, aumentando o risco de incontinência de esforço.
C) Os diuréticos promovem a atrofia do assoalho pélvico.
D) Os diuréticos são conhecidos por reduzir a capacidade vesical.

Uma mulher de 45 anos que apresenta incontinência urinária de esforço após dois partos vaginais é diagnosticada com síndrome do assoalho pélvico. Ela tem histórico de problemas ortopédicos na região lombar, o que dificulta a realização de exercícios de Kegel. Qual seria a terapia mais indicada para o tratamento da incontinência urinária de esforço nesta paciente?

A) Terapia com neuromodulação elétrica sacral.
B) Uso de diuréticos.
C) Cirurgia de sling transobturatório.
D) Terapia com antidepressivos.