Prévia do material em texto

SIMULADO – INCONTINÊNCIA URINÁRIA V
1. Caso clínico:
Uma mulher de 45 anos, com histórico de dois partos vaginais e obesidade,
apresenta queixa de incontinência urinária de esforço associada à sensação de
peso pélvico e aumento da frequência urinária. Ao exame físico, observa-se um leve
prolapso uterino. Qual das alternativas a seguir seria o melhor tratamento inicial
para essa paciente?
A) Cirurgia de suspensão uterina.
B) Exercícios de Kegel e perda de peso.
C) Uso de pessário vaginal.
D) Terapia com anticolinérgicos.
2. Caso clínico:
Uma paciente de 65 anos, com histórico de incontinência urinária de urgência,
apresenta episódios de perda de urina frequentemente associados à ingestão de
líquidos e ao ato de aproximar-se de um banheiro. O exame urodinâmico revela
hiperatividade do detrusor. Qual é a classe de medicamentos mais indicada para o
tratamento inicial dessa condição?
A) Anticolinérgicos.
B) Bloqueadores alfa-adrenérgicos.
C) Agonistas beta-3 adrenérgicos.
D) Estrogênios tópicos.
3. Caso clínico:
Uma mulher de 50 anos que foi diagnosticada com incontinência urinária mista (de
esforço e de urgência) começa a apresentar piora do quadro, com episódios mais
frequentes de incontinência. A paciente não respondeu a terapias conservadoras e
apresenta um prolapso de órgãos pélvicos de grau II. Qual seria a próxima
intervenção terapêutica indicada?
A) Neuromodulação elétrica sacral.
B) Cirurgia de correção do prolapso e sling transobturatório.
C) Terapia com anticolinérgicos orais.
D) Uso de pessário vaginal.
4. Caso clínico:
Uma paciente de 40 anos, com história de incontinência urinária de esforço após
dois partos vaginais, relata piora da incontinência após a perda de peso significativa.
Durante o exame, observa-se fraqueza do assoalho pélvico e ausência de prolapso
de órgãos. Qual seria o tratamento conservador mais eficaz para essa paciente?
A) Cirurgia de sling.
B) Terapia hormonal com estrogênios.
C) Exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico (Kegel).
D) Terapia com antidepressivos tricíclicos.
5. Caso clínico:
Uma mulher de 58 anos com histórico de incontinência urinária de urgência relata
piora dos sintomas após a menopausa. Ela apresenta sinais de atrofia vaginal e
uma leve dispareunia. Qual seria o tratamento mais indicado para essa paciente
considerando seu quadro clínico?
A) Terapia com anticolinérgicos orais.
B) Estrogênios tópicos para tratar a atrofia vaginal.
C) Terapia com antidepressivos tricíclicos.
D) Uso de neuromodulação elétrica sacral.
6. Caso clínico:
Uma paciente de 70 anos que apresenta incontinência urinária mista (esforço e
urgência) e prolapso grade III da bexiga foi encaminhada para cirurgia. Qual seria a
técnica cirúrgica mais adequada para corrigir seu quadro de incontinência urinária
associada ao prolapso pélvico?
A) Sling transobturatório associado à suspensão da bexiga.
B) Colpocleisis.
C) Histerectomia abdominal.
D) Cistopexia associada a colporrafia.
7. Caso clínico:
Uma paciente de 50 anos com incontinência urinária de esforço não consegue
realizar os exercícios de Kegel adequadamente devido à fraqueza severa do
assoalho pélvico. Qual das alternativas seria a próxima abordagem terapêutica para
essa paciente?
A) Uso de pessário vaginal.
B) Terapia com neuromodulação elétrica sacral.
C) Cirurgia de sling transobturatório.
D) Terapia com anticolinérgicos.
8. Caso clínico:
Uma paciente de 65 anos, com história de incontinência urinária de urgência,
apresenta piora do quadro após o início do uso de novos medicamentos para
tratamento de hipertensão. Ao revisar sua medicação, observa-se que ela está
utilizando diuréticos tiazídicos. Qual seria a principal explicação para a piora da
incontinência urinária de urgência?
A) Os diuréticos aumentam a frequência urinária, exacerbate a urgência.
B) Os diuréticos causam relaxamento do esfíncter urinário, aumentando o risco de
incontinência de esforço.
C) Os diuréticos promovem a atrofia do assoalho pélvico.
D) Os diuréticos são conhecidos por reduzir a capacidade vesical.
9. Caso clínico:
Uma mulher de 45 anos que apresenta incontinência urinária de esforço após dois
partos vaginais é diagnosticada com síndrome do assoalho pélvico. Ela tem
histórico de problemas ortopédicos na região lombar, o que dificulta a realização de
exercícios de Kegel. Qual seria a terapia mais indicada para o tratamento da
incontinência urinária de esforço nesta paciente?
A) Terapia com neuromodulação elétrica sacral.
B) Uso de diuréticos.
C) Cirurgia de sling transobturatório.
D) Terapia com antidepressivos.
10. Caso clínico:
Uma paciente de 60 anos, que foi diagnosticada com incontinência urinária de
urgência e dificuldade para esvaziar completamente a bexiga, refere que a
incontinência piora quando ela se sente ansiosa ou estressada. Qual abordagem
terapêutica seria indicada para tratar tanto a urgência quanto o fator psicológico
subjacente?
A) Terapia cognitivo-comportamental associada a anticolinérgicos.
B) Terapia com diuréticos.
C) Terapia com antidepressivos tricíclicos.
D) Cirurgia de suspensão do assoalho pélvico.
Gabarito:
1. B
2. A
3. B
4. C
5. B
6. A
7. B
8. A
9. A
10.A