Para o diagnóstico de torção anexial, o exame de imagem inicial mais indicado é o ultrassom transvaginal, pois é um método não invasivo e eficaz para avaliar a anatomia dos anexos e detectar alterações. Analisando as alternativas: (A) Ultrassom transvaginal. Achados comuns incluem imagem de cisto complexo com vegetações no interior e aumento unilateral do ovário. - Embora mencione aumento do ovário, a descrição de "cisto complexo com vegetações" não é típica para torção. (B) Ultrassom transvaginal. Achados comuns incluem uma massa ovariana, aumento unilateral do ovário, fluido livre em fundo de saco posterior e estruturas císticas periféricas uniformes. - Esta opção descreve achados que podem ser compatíveis com torção anexial, como aumento do ovário e fluido livre. (C) Tomografia computadorizada. Achados de espessamento das tubas e endometrial, ascite e aumento do volume ovariano esquerdo. - A tomografia não é o exame inicial preferido para torção anexial. (D) Ressonância magnética. Achados de espessamento das tubas e endometrial, ascite e aumento do volume ovariano bilateral, mais à esquerda. - A ressonância não é o exame inicial e a descrição não é típica para torção. (E) Ressonância magnética. Achados de espessamento das tubas e endometrial, ascite e aumento do volume ovariano esquerdo. - Novamente, a ressonância não é o exame inicial. Dessa forma, a alternativa correta é: (B) Ultrassom transvaginal. Achados comuns incluem uma massa ovariana, aumento unilateral do ovário, fluido livre em fundo de saco posterior e estruturas císticas periféricas uniformes.