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Emergência e Primeiros Socorros

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O tratamento de um doente vítima de trauma grave exige avaliação rápida das lesões e adoção de medidas terapêuticas de suporte de vida. Deseja-se, portanto, abordagem sistematizada.
Para isto, o Suporte Pré-Hospitalar de Vida no Trauma (PHTLS), propõe, atualmente, a seguinte sequência de cuidados ao doente traumatizado:
a) A: Vias Aéreas; B: Respiração; C: Circulação.
b) C: Compressões; A: Vias Aéreas; B: Ventilações.
c) A: Vias Aéreas; B: Respiração; C: Circulação, D: Disfunção, estado neurológico.
d) X: Hemorragias Externas Graves; A: Vias Aéreas; B: Respiração; C: Circulação, D: Disfunção, estado neurológico; E: Exposição/controle do ambiente.
e) C: Circulação; A: Vias Aéreas; B: Respiração; D: Disfunção, estado neurológico.

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Ed

há 7 meses

Para o tratamento de um doente vítima de trauma grave, o Suporte Pré-Hospitalar de Vida no Trauma (PHTLS) propõe uma sequência sistematizada de cuidados. Essa sequência é conhecida como "ABCDE", que inclui: - A: Vias Aéreas - B: Respiração - C: Circulação - D: Disfunção (estado neurológico) - E: Exposição/controle do ambiente Analisando as alternativas: a) A: Vias Aéreas; B: Respiração; C: Circulação. - Esta opção não inclui todos os passos necessários. b) C: Compressões; A: Vias Aéreas; B: Ventilações. - Esta opção não segue a sequência correta do PHTLS. c) A: Vias Aéreas; B: Respiração; C: Circulação, D: Disfunção, estado neurológico. - Esta opção está quase correta, mas falta o passo E. d) X: Hemorragias Externas Graves; A: Vias Aéreas; B: Respiração; C: Circulação, D: Disfunção, estado neurológico; E: Exposição/controle do ambiente. - Esta opção inclui todos os passos da abordagem correta. e) C: Circulação; A: Vias Aéreas; B: Respiração; D: Disfunção, estado neurológico. - Esta opção não segue a sequência correta. Portanto, a alternativa correta é: d) X: Hemorragias Externas Graves; A: Vias Aéreas; B: Respiração; C: Circulação, D: Disfunção, estado neurológico; E: Exposição/controle do ambiente.

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Conforme as Diretrizes da American Heart Association (2020), foram apresentadas algumas alterações quanto ao atendimento para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e cardiovascular de emergência.
As principais alterações incluem, EXCETO:
a) O acesso intravenoso (IV) é a via preferida de administração de medicação durante a ressuscitação no suporte avançado de vida. Acesso intraósseo é aceitável se o acesso IV não estiver disponível.
b) O atendimento do paciente após o retorno da circulação espontânea requer muita atenção à oxigenação, controle da pressão arterial, avaliação da intervenção coronária percutânea, controle direcionado de temperatura e neuroprognóstico multimodal.
c) Após um atendimento de RCP, o debriefing para socorristas leigos, profissionais dos serviços médicos de emergência e profissionais da saúde no hospital pode ser benéfico para suporte na saúde mental e bem-estar deles.
d) Com base na evidência mais recente, o uso rotineiro de dupla cardioversão sequencial é recomendado.
e) Mensurar continuamente a pressão arterial sanguínea, desde que já esteja instalada e o teor de dióxido de carbono ao final da expiração (ETCO₂) durante a reanimação de suporte avançado de vida pode ser útil para melhorar a qualidade da RCP.

Após 72 horas de internação do Sr. P.L.S. evoluiu para uma parada cardiorrespiratória.
Acerca do tema, assinale a alternativa incorreta.
a) No suporte básico de vida, durante a reanimação cardiopulmonar, a relação compressão/ventilação é de 30:2, no adulto, e 15:2, em crianças, ambos com 2 socorristas.
b) O suporte avançado de vida consiste na checagem de ritmo, utilização de dispositivos invasivos para as vias aéreas, inserção de cateter venoso e utilização de drogas vasoativas. Nesse caso, recomendam-se epinefrina, ringer lactato e bicarbonato de sódio.
c) Nos cuidados pós-PCR, é aconselhável corrigir imediatamente a hipotensão (pressão arterial sistólica inferior a 90 mmHg, pressão arterial média inferior a 65 mmHg) e evitar a hipertermia.
d) No paciente com tubo endotraqueal em PCR, deve-se realizar uma ventilação a cada 12 segundos com a bolsa-válvula-mascara (ambu) e compressões torácicas numa frequência de 100 a 120 por minuto.
e) É de suma importância investigar as causas reversíveis de PCR (5Hs e 5Ts) que, temos como exemplos tensão no tórax, hipovolemia, hipóxia, acidose e hipercalemia.

Um paciente em parada cardiorrespiratória apresentou um ritmo não chocável.
Esse tipo de ritmo corresponde à
a) assistolia e à fibrilação ventricular.
b) atividade elétrica sem pulso e à assistolia.
c) assistolia e à taquicardia ventricular sem pulso.
d) fibrilação ventricular e à atividade elétrica sem pulso.
e) taquicardia ventricular sem pulso e à fibrilação ventricular.

Sobre a assistência prestada a um paciente em parada cardiorrespiratória, é correto afirmar que:
a) quando o desfibrilador for usado em crianças, recomenda-se que o primeiro choque seja de 4 Joules/Kg.
b) na RCP de um adulto, quando houver uma via aérea avançada, deve-se administrar em torno de 20 ventilações/minuto.
c) a lidocaína é contraindicada em crianças menores de 2 anos de idade.
d) a oxigenação e o manejo da via aérea devem ser priorizados na ressuscitação cardiopulmonar de uma gestante.
e) na cadeia de sobrevivência para PCR extra-hospitalar, a primeira medida deve ser a ressuscitação avançada.

De acordo com o algoritmo atualizado do Suporte Avançado de Vida Cardiovascular (SAVC) recomendado pela American Heart Association, em casos de parada cardiorrespiratória, um dos medicamentos utilizados é a:
a) atropina, administrada EV, na dose de 0,25 mg a cada 3 a 5 minutos.
b) epinefrina, administrada EV, na dose de 1 mg a cada 3 a 5 minutos.
c) epinefrina, administrada EV, na dose de 2 mg a cada 3 a 5 minutos.
d) adenosina, administrada EV, na dose de 10 mg a cada 3 a 5 minutos.

Durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pediatria, algumas medicações, como o bicarbonato de sódio, são utilizadas.
Sobre o uso desta droga durante a RCP, é correto afirmar que:
a) deve ser infundida lentamente, por via intravenosa, e somente quando a ventilação é adequada, administrando solução salina antes e depois da sua infusão.
b) deve ser administrada lentamente e somente quando houver hipocalcemia, overdose de bloqueador de cálcio, hiperpotassemia ou hipermagnesemia.
c) é a droga mais útil em casos de parada cardíaca, podendo produzir constrição dos vasos renais e redução na formação de urina.
d) pode ser combinada com catecolamina ou cálcio e produz dilatação pupilar, que apresenta constrição com a luz.

Analise as afirmacoes a seguir sobre a conduta adequada em caso de obstrução de vias áreas por corpos estranhos:
Quais estão corretas?
I - Na obstrução leve, o paciente é capaz de responder se está engasgado, consegue tossir, falar e respirar.
II - Na obstrução grave, em paciente irresponsivo, é indicado executar a manobra de Heimlich.
III - Em gestantes no último trimestre e pacientes obesos, a compressão, durante a manobra de Heimlich, deve ser feita sobre o esterno e não sobre o abdome.
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas I e III.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.

Diante de uma situação em que uma criança, de 8 anos, (responsiva) apresenta início súbito de grave dificuldade respiratória, sinal de angústia e não consegue tossir ou emitir qualquer som (tosse silenciosa), o profissional de saúde deve:
a) estimular a tosse vigorosa.
b) realizar ventilação mecânica.
c) orientar manobra de Valsalva.
d) manter a criança em observação.
e) executar a manobra de Heimlich.

Durante o atendimento a um paciente com parada respiratória foi necessário o uso da cânula orofaríngea (cânula de Guedel). Para definir o tamanho adequado da cânula deve-se medir a distância entre:
a) o queixo e o lóbulo da orelha.
b) a comissura labial e a parte superior da orelha.
c) a ponta do nariz e o lóbulo da orelha.
d) a comissura labial e o lóbulo da orelha.
e) o queixo e a parte superior da orelha.

O enfermeiro precisa saber identificar lesões que ameaçam a vida, de forma a priorizar o atendimento e a agilizar os cuidados que serão desenvolvidos.
A lesão de tórax caracterizada por dor torácica sem ferimento visível, dispneia, taquicardia, hipotensão, desvio de traqueia para o lado oposto à lesão, ausência de murmúrio vesicular do lado afetado, distensão de jugulares e timpanismo à percussão do lado afetado, causada mais frequentemente por trauma ou uso de ventilação mecânica por pressão positiva, denomina-se:
a) pneumotórax hipertensivo.
b) hemotórax.
c) ferida torácica aspirativa.
d) tórax instável.
e) tamponamento cardíaco.